Bonjour à toutes et tous. Déjà merci à vous qui avez éclairé ma lanterne en m'apportant des éléments de réponse dans ma quête de renseignements sur le système de santé en Polynésie. J'ai visionné quelques vidéos sur la toile et j'ai découvert que la CPS avait resserré la vis sur l'attribution du "carnet rouge" local concernant les personnes souffrant de maladies chroniques donc en longues maladies, ici en métropole en ALD - Affection de Longue Durée- maladies ici prises en charge intégralement par la CPAM de métropole.
Depuis un bon moment en Polynésie, Il est de plus en plus difficile d'obtenir le carnet rouge quand on est affilié à la CPS voire d'obtenir la reconduction de son carnet rouge. Conséquences dramatiques pour les personnes atteintes d'affections souvent très graves car leur vie est mise en danger et qu'elles ne peuvent plus se soigner en bénéficiant de leur traitement quotidien.
Les médecins sont scandalisés et dans l'incompréhension totale face à cette décision de la CPS. A force de contestation d'une réponse négative de la CPS pour l'obtention d'un carnet rouge, certaines personnes finissent cependant par l'obtenir et pour d'autres la reconduction finit par être acceptée. J'imagine bien que les Polynésiens sont prioritaires et c'est logique par rapport aux expatriés qui font leur demande de carnet rouge en arrivant sur le territoire.
Débarquer comme expatriés pour vivre en Polynésie définitivement et demander son affiliation à la CPS est une démarche pas compliquée, c'est une procédure et un accord entre les caisses de santé de métropole et celles de Polynésie et jusque là pas de problème et de toute façon au bout de 6 mois l'affiliation à la CPS devient obligatoire pour les "retardataires". Ce qui n'est pas automatique, c'est la reconduction du 100% Longue Maladie -ALD- En général, à Tahiti c'est comme en métropole, le médecin traitant fait lui même la demande de 100% avec des formulaires à remplir pour son patient afin de lui permettre d'obtenir le fameux carnet rouge qui fait foi en Polynésie. SAUF QUE, SAUF QUE............c'est la consternation pour beaucoup de monde face à des refus de carnets rouges de plus en plus fréquents. Espérons que les choses vont évoluer dans le bon sens et que la priorité des autorités compétentes en la matière ou du moins "supposées l'être" va revenir à de meilleures décisions pour ne plus laisser la santé des gens se dégrader à vitesse grand V.
Tout cela pour vous résumer une situation qui pourra vous apporter une vision de la réalité que j'ai vue sur internet grâce aux différentes vidéos et articles lus dans la presse mais qui peut être certainement bien pire quand on vit sur place. Mon seul but est d'informer les expatriés en devenir pour leur apporter une vision sur la situation actuelle de leur 100% s'ils sont concernés par ce problème et auquel il est difficile de trouver une réponse quand on est loin de la Polynésie.
voici très exactement ce qui est écrit dans les textes concernant la CPS: copié collé d'un mail que j'ai reçu de la CPS il y a quelques jours et lisez bien ce qui est en gras:
" Dans le cadre des accords de coordination entre la sécurité sociale métropolitaine et la CPS, nous vous informons que vous pouvez bénéficier d'une couverture sociale en Polynésie française.
Pour cela, nous vous invitons à compléter le "Répertoire des destinataires" "en pièce jointe, à faire suivre au service immatriculation@cps.pf, accompagné des pièces suivantes :
1) Pour votre immatriculation :
Une pièce d'identité en cours de validité (passeport),
Un relevé d'identité bancaire,
Le livret de famille selon votre situation familiale.
2) Pour votre affiliation :
Une attestation de droit en cours de validité (à télécharger depuis votre compte (www.ameli.fr), accompagné du formulaire de coordination dûment complété et signé par votre caisse de rattachement ; à savoir :
- formulaire 980-02 si vous êtes détaché(e) ou mis à disposition pour exercer vos fonctions en Polynésie Française,
- formulaire 980-04 si vous êtes salarié(e) et bénéficiez d'un maintien de vos droits à la Sécurité Sociale,
- formulaire 980-06 si vous êtes retraité(e).
Pour votre information, l'affiliation au régime des non-salarié (RNS) et de la solidarité (RSPF) requiert une condition de résidence en continu de plus de 6 mois en Polynésie française.
Aussi, les accords de coordination ne comprennent pas l'extension de votre ALD. Une fois sur le territoire, une démarche devra être effectuée auprès d'un praticien de la place, pour une mise en longue maladie et l'obtention d'un carnet de santé (soumis à validation des médecins conseils de la CPS).
Pour toutes informations complémentaires, renseignez vous auprès de votre organisme de sécurité sociale ou rdv sur votre espace www.ameli.fr
Recevez Madame, Monsieur, l'expression de nos salutations cordiales.
Le Centre INFO CONSEIL " FIN DU TEXTE
Les informations sont claires n'est ce pas ?
J'ai une question cependant en rapport avec l'exemple qui suit :
Vous arrivez en Polynésie, vous faites votre demande d'affiliation à la CPS suite aux démarches faites entre les 2 caisses de santé CPAM et CPS et vous êtes donc affiliés à la couverture santé de la CPS. Jusqu'ici tout va bien. Puis vous allez chez un médecin choisi par vos soins pour un problème quelconque de santé et au cours de la visite vous lui faites part de votre ALD qu'il pourra vérifier et valider en fonction des éléments que vous lui apporterez. Il fait donc la demande de carnet rouge, votre cas est avéré, vous devez effectivement bénéficier d'une couverture à 100%. Le Conseil des Médecins devra statuer sur votre cas et donnera sa réponse ultérieurement. OK c'est comme en métropole, "c'est l' jeu ma pauv' Lucette !" ...... En métropole, c'est fait rapidement et sans poser de problème quand la maladie chronique est constatée.
Si on n'obtient pas son carnet rouge en Polynésie alors que le traitement doit être absolument poursuivi pour des raisons de vie ou de mort, on fait comment ?
Grâce à l'ordonnance de son médecin, on achète soi-même son médicament avec son propre argent quand on en a les moyens ? 
Imaginons que l'on fasse comme ça et que les médicaments indispensables pour son traitement coutent 540 Euros ou 64.310,00 XPF et c'est la que je pose ma question : La CPS devrait donc bien prendre en charge disons 65% du prix des médicaments puisque toujours pas de carnet rouge accordé - oui ou non ? - La CPS doit bien prendre en charge une partie des médicaments grâce au ticket modérateur/ tiers payant - oui ou non ? -
On a bien une couverture sociale par la CPS et comme n'importe quels médicaments prescrits par un médecin achetés en pharmacie ils sont remboursés à 65% ou 70% par la CPS -oui ou non ? -
Après si on a une mutuelle, elle prend le relais parfois, le plus souvent pour compléter le remboursement mais dans ce cas là je ne sais pas ....question à poser à la mutuelle, je vous dirai ça bientôt !
Bref ....y a t'il quelqu'un sans carnet rouge sur place en Polynésie atteint d'une maladie chronique longue qui aurait la réponse sur ce sujet ?
Sans carnet rouge pour avoir vos médicaments comment faites vous ? et si vous les achetez vous-même que payez vous ? La totalité sur place à la pharmacie et vous êtes remboursé d'une partie plus tard par la CPS ? Vous bénéficiez du tiers payant ? du ticket modérateur ?
Merci de votre témoignage, ça m'aiderait beaucoup et certainement d'autres personnes dans mon cas qui cherchent des réponses encore et toujours. Si vous êtes médecin ou autre personnel soignant, un témoignage serait le bienvenu, vraiment !
Merci de votre aide et de votre bienveillance.
ABY85DLE
