Le système de santé à Taïwan

Les résidents légaux à Taïwan reçoivent une carte d'assurance maladie nationale qu'ils doivent présenter lors de leurs visites dans les hôpitaux, les cliniques, les cabinets dentaires et les pharmacies. Sans cette carte, les établissements de santé ne pourront pas vous prendre en charge dans le cadre de l'assurance.

Pour une première visite à l'hôpital ou à la clinique à Taïwan, il faut généralement prévoir un temps d'attente important, car il n'est pas possible de prendre rendez-vous à l'avance. Il est préférable de s'y rendre en semaine, tôt le matin. Les consultations de suivi peuvent être programmées, mais peuvent également impliquer un certain temps d'attente. Les hôpitaux et la plupart des cliniques sont ouverts le samedi, au cas où vous seriez dans l'incapacité de vous y rendre en semaine. Veuillez noter qu'ils ferment tous pendant environ deux heures à l'heure du déjeuner.

Qu'est-ce qui est couvert par l'assurance maladie à Taïwan ?

L'assurance maladie à Taïwan couvre toutes les consultations médicales, que ce soit dans un hôpital ou une clinique. Cependant, il est important de noter que certaines cliniques n'acceptent pas l'assurance maladie nationale, il est donc recommandé de se renseigner au préalable avant de s'y rendre.

La médecine traditionnelle chinoise (Traditional Chinese medicine - TCM) est également couverte par le régime d'assurance. Si vous souhaitez essayer la MTC, vous pouvez vous rendre dans l'une des nombreuses cliniques et vous informer sur les coûts et les traitements disponibles.

Les frais liés aux lunettes ne sont pas couverts par l'assurance, mais de nombreux magasins de lunettes proposent des examens de vue gratuits. Cependant, certaines personnes conseillent d'éviter les examens gratuits en raison du risque d'erreurs, notamment dans la délivrance d'une mauvaise ordonnance. Les examens de la vue dans les hôpitaux sont peu coûteux, mais ils ne proposent pas de service de vente de lunettes. Il est donc recommandé d'obtenir l'ordonnance auprès de l'hôpital et d'acheter les lunettes ailleurs.

Certains médicaments qui nécessitent une ordonnance dans d'autres pays peuvent être obtenus sans ordonnance à Taïwan. Cependant, il est probable que le coût de l'ordonnance soit couvert par l'assurance maladie.

Quel est le coût de l'assurance maladie à Taïwan ?

L'assurance maladie nationale à Taïwan entre en vigueur dès que vous commencez à travailler dans le pays. Le taux de cotisation à l'assurance maladie nationale est actuellement de 4,69 % de votre salaire, multiplié par votre taux de cotisation, qui est généralement d'environ 30 %. Ce montant total est ensuite multiplié par le nombre de personnes couvertes par votre régime, y compris les personnes à charge. Les primes d'assurance sont généralement prises en charge par votre employeur et déduites directement de votre salaire.

Pour la plupart des consultations chez le médecin ou le dentiste à Taïwan, les patients doivent payer un ticket modérateur de 150 NT$. Dans certains cas, le coût des médicaments est inclus dans ce montant. Les interventions spécialisées peuvent entraîner des coûts plus élevés, mais la plupart des consultations de suivi ne nécessitent pas de ticket modérateur.

Selon le site Web de la NHI (National Health Insurance), si vous n'êtes pas salarié mais que vous êtes propriétaire d'une entreprise, vous devrez attendre 6 mois avant de pouvoir adhérer à l'assurance maladie nationale.

Pour obtenir plus d'informations sur l'assurance maladie nationale à Taïwan, vous pouvez visiter le site Web de la NHI.

Assurance maladie privée à Taïwan

Il existe un certain nombre de compagnies d'assurance à Taïwan qui proposent une variété d'options en fonction de vos besoins et de votre budget. Voici quelques-unes des principales compagnies internationales d'assurance maladie présentes sur le marché taïwanais :

• Allianz Care
• April MTC (My Travel Cover) - pour les séjours de moins de 12 mois 
• April MHI (My Health International) - pour les séjours de plus de 12 mois 
• Cigna

Vous pouvez consulter leurs offres en fonction de vos besoins et obtenir un devis gratuit en visitant la page Assurance santé pour les expatriés à Taïwan d'Expat.com.

Quelle est la qualité du système de santé taïwanais ?

Le système de santé taïwanais est régulièrement classé parmi les meilleurs au monde, selon diverses mesures et enquêtes mondiales, et se classe souvent parmi les trois premiers pays. Ces évaluations prennent en compte des facteurs tels que la qualité globale du système de santé, la compétence des professionnels de santé, la disponibilité et la qualité des équipements médicaux, ainsi que le coût global des soins.

Le système de santé taïwanais et l'assurance maladie nationale sont également très populaires dans le pays, avec un taux d'approbation de 91,6 % en 2021, selon les statistiques publiées par l'administration nationale de l'assurance maladie (NHIA). Cependant, certains s'inquiètent que l'absence d'augmentation des primes de l'assurance maladie nationale puisse éventuellement conduire à la faillite du système. Les augmentations de primes ont été rares depuis la mise en place du système NHI, car elles sont politiquement impopulaires. Pour l'instant, le système reste solvable.

L'épuisement professionnel des médecins, ainsi que les plaintes concernant la lourdeur de la charge de travail et la fatigue du personnel infirmier, sont des problèmes largement signalés à Taïwan. De plus, la rémunération des médecins des hôpitaux et des cliniques pour les consultations des patients du NHI est très faible, seulement 200 NT$ par patient, ce qui oblige la plupart des médecins à voir un grand nombre de patients par jour pour gagner décemment leur vie. Par conséquent, les patients peuvent constater que les rendez-vous avec les médecins des cliniques de quartier ou même avec les spécialistes des hôpitaux sont très rapides.

La formation médicale à Taïwan met fortement l'accent sur le concept de sacrifice personnel de la part des médecins. En conséquence, de nombreux médecins travaillent de très longues heures et assument le véritable coût de maintien du système national d'assurance maladie.

Que peut-on attendre d'un séjour à l'hôpital à Taïwan ?

Les hôpitaux taïwanais sont spacieux, modernes, bien gérés et disposent de professionnels de la santé compétents et bienveillants, qu'il s'agisse de chirurgiens, de spécialistes ou de personnel infirmier.

Cependant, une différence majeure lors d'un séjour à l'hôpital à Taïwan réside dans l'absence d'aides-soignants. En dehors des patients des unités de soins intensifs, ce sont souvent les familles qui sont responsables des soins personnels des patients, y compris l'habillage, l'alimentation et même l'aide à la toilette.

Pour les patients nécessitant des soins personnels, tels qu'après une intervention chirurgicale, ils doivent engager un aide-soignant à leurs propres frais, car ces frais ne sont pas couverts par l'assurance maladie nationale, bien qu'ils puissent être couverts par certaines formes d'assurance privée.

Il convient de noter que les aides-soignants n'ont pas besoin de licence à Taïwan. Néanmoins, il est souvent facile de trouver et d'engager un aide-soignant, car beaucoup d'entre eux distribuent discrètement leur carte de visite aux nouveaux arrivants dans l'aile où ils travaillent, au cas où leurs services seraient nécessaires.

Que faire en cas d'urgence médicale à Taïwan ?

En cas d'urgence médicale à Taïwan, composez le 119 pour demander une ambulance. Les services d'ambulance sont gratuits en cas d'urgence réelle. Cependant, si vous appelez une ambulance pour une situation non urgente, des frais de 1 800 dollars taïwanais seront facturés.

L'accouchement à Taïwan

La plupart des accouchements à Taïwan ont lieu dans des hôpitaux, bien que certaines personnes choisissent d'accoucher à domicile, par exemple dans l'eau, ou avec l'aide d'une doula. Engager une doula, qui offre un soutien prénatal, pendant le travail et des consultations post-accouchement, coûte environ 35 000 NT$.

Les déclenchements et les césariennes programmées sont assez courants dans les hôpitaux taïwanais. Pour les ressortissants étrangers bénéficiant de l'assurance maladie nationale (NHI), le ticket modérateur pour l'accouchement à l'hôpital s'élève à 3 000 à 5 000 NT$. Sans l'assurance maladie nationale, le coût serait d'environ 1 500 dollars américains.

Une caractéristique notable de l'accouchement à Taïwan est la prévalence des soins postnatals pour les mères. De nombreux hôpitaux disposent de centres de soins postnatals où un personnel spécialisé aide la mère à prendre soin du nouveau-né pendant le premier mois et à se rétablir de l'accouchement. Il existe également des centres postnatals privés.

Dans ces centres, une assistance est fournie pour l'alimentation du nourrisson, et les mères reçoivent une gamme d'aliments traditionnels réputés avoir des effets curatifs sur le corps. Les soins prodigués dans ces centres ne sont pas couverts par l'assurance maladie, mais il est courant pour les nouvelles mères de passer un mois dans l'un de ces centres. Les coûts varient selon les centres, mais se situent généralement entre 90 et 380 euros par nuit.

La médecine traditionnelle chinoise à Taïwan

Les médecins certifiés en médecine traditionnelle chinoise (MTC) à Taïwan doivent suivre leur formation dans l'une des quatre écoles de médecine chinoise situées dans différentes universités du pays. La durée du programme d'études varie de cinq à sept ans selon l'école, et les taux d'admission sont très bas, avec seulement entre 45 et 60 étudiants acceptés chaque année dans chaque école.

Avant 2011, les personnes souhaitant pratiquer la MTC pouvaient passer l'un des deux examens nationaux, pour lesquels il était possible de se préparer de manière autodidacte. Cependant, ce système a été abandonné et depuis lors, la seule voie pour devenir un praticien certifié en MTC est de suivre une formation universitaire.

Actuellement, plus de 40 hôpitaux universitaires à Taïwan comptent des médecins spécialisés en médecine chinoise dans leur personnel. De plus, le pays compte près de 4 000 cliniques de MTC, quatre hôpitaux de médecine chinoise et 122 autres hôpitaux avec un département de médecine chinoise. L'assurance maladie nationale ne couvre actuellement que les soins ambulatoires de médecine traditionnelle chinoise et ne prend pas en charge les soins hospitaliers de MTC.

Certains hôpitaux à Taïwan ont mis en place un modèle hybride de soins combinant la médecine occidentale et la médecine chinoise, notamment dans les services de consultation externe, les urgences et à l'intérieur des hôpitaux, pour traiter des affections telles que les tumeurs de la tête et du cou, les vertiges, les douleurs chroniques, les occlusions intestinales, etc.

La qualité des matériaux utilisés dans les pratiques médicales de la MTC est réglementée, avec un système de contrôle de la qualité obligatoire. Les médicaments traditionnels chinois importés doivent être correctement étiquetés avec des informations telles que le nom du produit, le poids des matériaux, le nom du fabricant, la date de péremption, le numéro de lot et le pays d'origine. Des limites ont également été établies pour les « substances anormales » présentes dans les médicaments traditionnels chinois, comme les métaux lourds et les résidus de pesticides. Les dix médicaments traditionnels chinois les plus courants sont régulièrement inspectés par les autorités sanitaires pour détecter toute anomalie. Ces médicaments comprennent des ingrédients tels que le jujube, la racine d'astragale, la réglisse et la racine de pivoine.

Bien que la médecine traditionnelle chinoise repose sur des pratiques et des principes anciens, elle continue de se développer à Taïwan. Le ministère de la Snté et des Affaires sociales encourage la recherche médicale sur l'utilisation, la certification et la distribution de nouveaux médicaments chinois et a mis en place un comité d'examen chargé d'évaluer la sécurité et l'efficacité de tout nouveau médicament traditionnel chinois proposé pour le traitement de certaines infections à Taïwan. Selon la dernière édition de la Pharmacopée des plantes médicinales de Taïwan, près de 360 produits sont approuvés pour la médecine traditionnelle chinoise.

Vivre avec un handicap à Taïwan

À Taïwan, il existe des mécanismes, des politiques et des systèmes en place pour aider les personnes handicapées en leur fournissant un financement et des services pour améliorer leur qualité de vie. Par exemple, la ville de Taipei dispose d'une division des services sociaux dédiée aux personnes handicapées. De plus, la loi sur la protection des droits des personnes handicapées (People with Disabilities Rights Protection Act) garantit la protection des droits et des intérêts légaux des personnes handicapées au niveau fédéral.

L'accessibilité pour les personnes à mobilité réduite peut varier d'un endroit à l'autre. À Taipei, le système de transport en commun rapide est équipé de rampes d'accès aux fauteuils roulants à l'entrée et à la sortie des stations, ainsi que d'ascenseurs permettant aux personnes à mobilité réduite de se déplacer entre les plates-formes surélevées ou souterraines.

En général, les lieux gérés par les agences gouvernementales offrent des services tels que des fauteuils roulants en prêt et des toilettes accessibles aux personnes en fauteuil roulant. Cependant, ces garanties de qualité de vie pour les personnes handicapées diminuent à mesure que l'on s'éloigne des zones urbaines vers les zones plus rurales du pays. Dans le secteur privé, les questions relatives aux droits des personnes handicapées et à l'accessibilité sont encore en cours d'amélioration, comme cela a été largement rapporté.

La navigation dans les rues et les allées de Taïwan peut être difficile pour les personnes ayant des problèmes de mobilité. Les trottoirs ne sont pas toujours de hauteur uniforme et les petites marches entre les devantures de magasins peuvent poser des problèmes pour les personnes en fauteuil roulant. Dans certaines rues, il n'y a pas de trottoirs du tout, ce qui rend la circulation dangereuse pour les personnes en scooter ou en fauteuil roulant.

En ce qui concerne le financement des soins, de l'équipement ou d'autres services nécessaires aux personnes souffrant de déficience visuelle, de problèmes de mobilité ou d'autres handicaps mentaux ou physiques, il est possible de recevoir des subventions. Cependant, l'obtention de ces subventions peut être difficile car elles sont souvent liées à un numéro d'enregistrement de ménage, que la plupart des étrangers à Taïwan n'ont pas. Par conséquent, les étrangers peuvent se retrouver exclus de ces subventions.

Faire un bilan de santé dans un hôpital à Taïwan

Certains hôpitaux à Taïwan offrent des services payants spécialement conçus pour les étrangers cherchant une option relativement abordable pour effectuer plusieurs examens médicaux afin de vérifier leur état de santé général et de dépister différentes affections courantes. Ces services sont généralement proposés sous forme de forfaits personnalisables, permettant au patient de choisir les tests spécifiques et les affections qu'il souhaite faire vérifier.

Ces services sont souvent disponibles en anglais. Dans certains cas, l'anglais est inclus dans le forfait, tandis que dans d'autres cas, un interprète peut être engagé moyennant des frais supplémentaires nominaux. L'examen physique se déroule dans une zone privée de l'hôpital spécialement dédiée à cet effet. Le patient est ensuite dirigé vers différents postes situés dans différentes salles, où des tests sanguins de base, des tests de capacité pulmonaire et même des endoscopies nécessitant une anesthésie générale peuvent être effectués. Habituellement, tous les tests sont terminés en quelques heures et les résultats complets sont disponibles peu de temps après. Les patients reçoivent un dossier détaillé contenant les résultats de chaque test effectué. Ils peuvent ensuite passer en revue ces résultats avec un médecin, qui peut les orienter vers des soins de suivi ou des traitements éventuellement nécessaires. Pour un exemple de ce type de programme, vous pouvez consulter le site officiel du Centre de gestion de la santé de l'Hôpital de l'Université Médicale de Taipei.