Comment bénéficier du système de santé au Luxembourg ? Toutes les réponses à vos questions sur la santé au Luxembourg sont dans cet article.
En 2023, le Grand-Duché de Luxembourg compte 10 hôpitaux, dont 4 centres hospitaliers et 6 établissements hospitaliers spécialisés avec une capacité d'accueil de 2 640 lits. Le pays compte plus de 1 355 médecins, dont 426 généralistes.
La qualité des soins dispensés au Luxembourg n'a rien à envier aux pays voisins.
Caractéristiques du système de santé
Reposant sur des valeurs de solidarité, d'accessibilité universelle et d'équité de traitement, le système de santé luxembourgeois se caractérise notamment par:
- une couverture universelle de la population via une assurance maladie et une assurance dépendance obligatoires
- un conventionnement obligatoire des prestataires autorisés à exercer une profession ou une activité de santé et l'obligation pour le prestataire de respecter des tarifs fixés avec la Caisse Nationale de Santé (CNS)
- un exercice libéral prépondérant de la médecine avec le médecin comme initiateur de toutes prestations opposables à l'assurance maladie
- le libre choix du prestataire par le patient et l'accès direct au médecin spécialiste,
- la planification du secteur hospitalier et pharmaceutique
- l'équité de traitement des prestataires (personnes morales ou physiques) quel que soit leur statut.
Les soins de santé disponibles au Luxembourg
Au Luxembourg, les soins de santé s'articulent autour de plusieurs acteurs : médecins, centres médico-sociaux, établissements hospitaliers, services de garde, pharmacies, établissements d'aide et de soins et réseaux de soins à domicile.
Les médecins généralistes, qui consultent en général la journée et uniquement la semaine, dispensent les soins primaires ou de première ligne. Leur intervention se limite à de la prévention, du diagnostic moins spécialisé et du traitement de maladies. En revanche, les structures de soins de santé (hôpitaux, cabinets médicaux de médecins spécialistes) dispensent les soins secondaires (conseil, diagnostic, traitement et soins spécialisés). Enfin, les soins tertiaires, plus souvent dispensés après une hospitalisation, sont assurés par les établissements d'aides et de soins ou les réseaux de soins à domicile.
Maisons médicales
Trois maisons médicales assurent un service de permanence médicale en dehors des heures de consultations normales, à savoir pour les soins de nuit, les week-ends et les jours fériés. Elles remplacent les médecins généralistes en dehors de leurs heures de travail et permettent ainsi d'éviter de surcharger les urgences des hôpitaux.
Remboursement des soins au Luxembourg
Toute personne travaillant ou résidant au Luxembourg doit obligatoirement être affiliée auprès de l'une des caisses de Sécurité sociale du Grand-Duché. Les formalités dans le cadre de l'affiliation sont sous la responsabilité de l'employeur. Toute personne résidente au Luxembourg et n'ayant pas d'activité professionnelle est tenue de s'affilier volontairement à la sécurité sociale. Par la suite, c'est le Centre Commun de la Sécurité Sociale (CCSS) qui se charge de l'affiliation du titulaire auprès de la caisse de maladie compétente : une carte d'assuré nationale est alors délivrée. Elle indique l'identité et le numéro de matricule de l'assuré.
Les consultations chez le médecin et les visites médicales sont remboursées à 88 % et 80 % respectivement par la caisse de maladie luxembourgeoise. Le reste est à la charge du patient. Par ailleurs, en cas de visite à domicile, les frais de déplacement du médecin sont pris en charge à 100 % sur une distance limitée : celle-ci est calculée sur la base d'un tarif établi d'après la carte de distance officielle. La sécurité sociale luxembourgeoise ne pratique pas le tiers payant, sauf dans de rares cas (prises de sang, médicaments, etc.). Il est donc nécessaire d'avancer la somme due, puis d'en demander le remboursement auprès de la CNS en envoyant la facture par la poste. À noter que les envois postaux à la CNS sont gratuits : il n'est donc pas nécessaire d'affranchir les enveloppes contenant les factures médicales.
Les actes et services médicaux sont remboursés à 100 % du tarif conventionnel, sauf mention contraire. Pour les autres actes et services médicaux sollicités hors de l'hôpital, la caisse de maladie rembourse 80 % et les 20 % restants doivent être acquittés par le patient, à l'exception des traitements type chimiothérapie, radiothérapie, hémodialyse, examens de prévention et de dépistage, certains actes techniques dans le cadre de programmes de médecine préventive et certains forfaits médicaux pour suivi dans un centre de jour du service de psychiatrie infantile ou dans le centre national de rééducation fonctionnelle et de réadaptation.
Par ailleurs, la caisse de maladie n'assure pas la prise en charge de certains cas. Il s'agit des suivants :
- plus d'une consultation ou visite du médecin généraliste ou spécialiste de la même discipline médicale sur 24 heures (sauf intervention du service médical d'urgence)
- plus de deux consultations ou visites médicales d'un médecin généraliste ou spécialiste de la même discipline médicale sur une semaine
- plus de 12 consultations ou visites médicales d'un médecin généraliste ou spécialiste de la même discipline médicale sur un semestre (exception faite des consultations ou visites en long séjour gériatrique ou en hospitalisation)
- plus d'une consultation majorée du médecin généraliste ou spécialiste de la même discipline médicale sur un semestre
- tarif augmenté pour soins en chambre en 1e classe ou chambre à un lit
- supplément de tarif pour convenance personnelle
- facturation d'un rendez-vous non respecté.
Dans le cas de pathologies nécessitant un suivi particulier qui ne peut pas être réalisé au Luxembourg, il est possible de demander à la CNS l'autorisation de se faire suivre dans un autre pays d'Europe. Cela offre la possibilité de consulter les meilleurs spécialistes tout en bénéficiant d'un remboursement équivalent à celui pratiqué au Luxembourg.
Affiliation auprès de la caisse de maladie pour les frontaliers
Sont considérés comme travailleurs frontaliers, les salariés au Luxembourg résidant dans un autre Etat membre, dans lequel ils retournent au moins une fois par semaine. Au Luxembourg, ils proviennent principalement de Belgique, de France et d'Allemagne. Pour être éligible aux prestations de santé et à leur remboursement, certaines formalités sont nécessaires.
L'affiliation au CCSS est faite par l'employeur. Puis, celui-ci se charge d'inscrire le travailleur frontalier auprès de la caisse de maladie compétente en tant qu'assuré principal. Dans ce cas, les conjoints, partenaires ou encore les enfants à charge ne sont pas assurés automatiquement avec l'assuré principal. Leur inscription doit se faire par le travailleur frontalier, en sachant que la détermination de la qualité de membre de la famille dépend de la législation appliquée par la caisse de maladie du pays de résidence. Cette dernière doit notamment fournir une attestation indiquant que les membres de famille sont éligibles à des prestations énoncées dans le document.
Lorsque l'affiliation est confirmée auprès du CCSS, le travailleur frontalier reçoit automatiquement de la caisse de maladie luxembourgeoise compétente, une attestation de droit aux prestations en nature de l'assurance maladie-maternité dans le cas des personnes qui résident dans un autre pays que le pays compétent. Celle-ci doit être présentée à la caisse d'assurance santé du pays de résidence.
Cette affiliation permet d'obtenir des prestations de santé au Luxembourg au même titre que les personnes résidentes. En effet, les indemnités en cas de maladie ou de maternité sont payées dans les mêmes conditions pour les résidents et les travailleurs frontaliers. En ce qui concerne le remboursement de la participation de l'assurance maladie au Luxembourg, les mémoires d'honoraires et les factures payées doivent être envoyées à la caisse de maladie luxembourgeoise compétente. En cas de prestations en nature dans le pays de résidence, le remboursement doit être demandé à la caisse de maladie du pays de résidence.
En cas de prestations de soins effectuées à l'étranger (Luxembourg et pays de résidence exclus), les mémoires d'honoraires et les factures acquittées doivent être communiqués à la caisse de maladie luxembourgeoise compétente. La prise en charge se fera alors aux taux et tarifs prévus par la législation du Grand-Duché.
Les travailleurs frontaliers peuvent effectuer 49,9 % de leur temps de travail dans leur pays de résidence sans changer de caisse d'affiliation. Au-delà de ce pourcentage, ils ne peuvent plus être affiliés à la sécurité sociale luxembourgeoise et sont obligés de s'assurer dans leur pays de résidence.
Particularités pour les travailleurs frontaliers belges
Une convention entre la Belgique et le Luxembourg rend éligible les travailleurs frontaliers belges au remboursement d'un montant complémentaire. Ce, en vue de compenser la différence entre le montant des prestations dispensées en Belgique et le niveau général des soins dispensés aux personnes affiliées et résidant au Grand-Duché.
Assurance santé privée au Luxembourg
Il est fortement recommandé aux expatriés de souscrire une assurance santé avant leur départ.
N'hésitez pas à prendre contact avec l'assureur de votre choix en fonction de vos besoins. Vous pouvez aussi obtenir gratuitement un devis sur notre page Assurance santé expatrié au Luxembourg.
Liens utiles :
Ministère de la Santé
Ministère de la Sécurité sociale
Institutions de sécurité sociale
Caisse Nationale de Santé (CNS)
Portail Santé
Portail des secours du Grand-Duché de Luxembourg
Prendre rendez-vous en ligne avec un médecin
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