Le système de santé en Australie

Qu'est-ce que Medicare et qu'est-ce qu'il couvre ?

Medicare est le système de soins de santé universel financé par l'État en Australie. Il donne accès à une vaste gamme de services médicaux et hospitaliers pour les citoyens australiens, les résidents permanents et certains visiteurs provenant de pays ayant des accords de soins de santé réciproques (nous y reviendrons plus tard).

En termes de couverture, tous les services et procédures couverts par Medicare sont détaillés dans le Medicare Benefits Schedule (MBS). Lorsque vous consultez un médecin ou un spécialiste qui accepte le paiement intégral du bénéfice Medicare (bulk billing), vous n'aurez pas à payer de votre poche pour les services couverts par Medicare.

Medicare prend en charge partiellement les frais de visite chez les médecins généralistes (GP) ou les spécialistes. Cependant, il est important de noter que les médecins peuvent choisir de facturer plus que le bénéfice Medicare, ce qui peut entraîner des dépenses à la charge du patient.

Les soins hospitaliers dans les hôpitaux publics en Australie sont gratuits ou fortement subventionnés. Cependant, les interventions chirurgicales programmées peuvent avoir des listes d'attente. Les hôpitaux privés offrent plus de choix et des délais d'attente plus courts pour les traitements non urgents, bien que vous deviez payer de votre poche pour ces services.

Medicare inclut le Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS), qui subventionne le coût des médicaments sur ordonnance. Les patients font une contribution pour chaque prescription, tandis que le gouvernement couvre le reste des coûts.

En général, Medicare aide à couvrir les frais en totalité ou en partie pour les services suivants :

• Consultation chez un médecin généraliste ou un spécialiste ;
• Examens et analyses, tels que les radiographies ;
• La plupart des interventions chirurgicales et des procédures effectuées par des médecins dans les hôpitaux publics ;
• Examens de la vue effectués par des optométristes.

Medicare ne couvre pas :

• Les services d'ambulance.
• La plupart des services dentaires.
• Les lunettes, les lentilles de contact et les prothèses auditives.
• La chirurgie esthétique.

Si vous êtes éligible à Medicare, vous pouvez demander une carte Medicare, qui vous sera délivrée avec votre numéro Medicare personnel. La carte est nécessaire pour recevoir un traitement médical ou récupérer des médicaments sur ordonnance à la pharmacie. Pour faire une demande, vous devez remplir le formulaire d'inscription à Medicare appelé Enrolment for Medicare card (formulaire MS004). Vous pouvez accéder au formulaire sur le site Web de Medicare ou vous rendre dans un centre de services Medicare local pour en obtenir une copie. Il est également possible que vous puissiez remplir le formulaire en ligne via le MyGov portal.

Admissibilité à Medicare en tant qu'expatrié en Australie

En Australie, l'admissibilité à Medicare est principalement basée sur la citoyenneté, la résidence permanente ou des catégories spécifiques de visas. Les critères d'admissibilité pour les expatriés peuvent être complexes et sujets à des changements, il est donc important de bien comprendre les restrictions de votre visa avant de vous installer en Australie.

Heureusement, l'Australie a conclu des accords de soins de santé réciproques avec plusieurs pays, dont le Royaume-Uni, la Nouvelle-Zélande, l'Irlande, la Suède, les Pays-Bas, la Finlande, la Belgique, la Norvège, la Slovénie, l'Italie et Malte. Dans le cadre de ces accords, les visiteurs de ces pays peuvent accéder aux soins médicaux nécessaires grâce à Medicare pendant leur séjour en Australie. Même si cela ne donne pas un accès complet à Medicare, il couvre les soins urgents.

Comme on pourrait s'y attendre, les citoyens australiens et les résidents permanents sont admissibles à Medicare. Si vous êtes citoyen ou résident permanent en Australie, vous pouvez bénéficier de l'ensemble des prestations de Medicare. Cependant, les expatriés détenant certains types de visas temporaires peuvent être éligibles à une couverture limitée de Medicare. Par exemple :

Résidents temporaires de pays ayant un accord de soins de santé réciproque : Si vous êtes un résident temporaire d'un pays ayant un accord de soins de santé réciproque (comme le Royaume-Uni ou la Nouvelle-Zélande), vous pourriez être éligible à une couverture Medicare pendant votre séjour en Australie.

Titulaires de visa 457/482 : Les titulaires de visas de travail temporaires (comme ceux d'un visa 457 ou 482) sont généralement tenus de souscrire une assurance santé privée adéquate en tant que condition de leur visa. Cependant, ils pourraient être éligibles à Medicare pour un traitement médical nécessaire pendant leurs périodes d'attente pour la couverture de l'assurance santé privée.

Titulaires de visa étudiant : Les étudiants internationaux titulaires d'un visa étudiant valide (sous-classe 500) sont généralement tenus de souscrire une assurance santé pour étudiants étrangers (Overseas Student Health Cover, OSHC) en tant que condition de leur visa. L'OSHC offre une couverture limitée pour certains services médicaux, mais ce n'est pas la même chose qu'une couverture complète de Medicare.

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Assurance santé privée en Australie

Les expatriés en Australie peuvent envisager de souscrire une assurance santé privée, car elle offre une gamme plus large de prestations par rapport aux services fournis par Medicare. Même ceux qui ont un accès complet à Medicare choisissent souvent d'avoir également une assurance privée. Les avantages incluent l'accès aux hôpitaux privés, le choix du médecin ou du spécialiste, des délais d'attente plus courts pour les interventions chirurgicales programmées et une couverture pour des services tels que les soins dentaires, la vision et la physiothérapie.

L'assurance santé privée permet d'avoir plus de contrôle sur les options de soins de santé. Elle offre la flexibilité de choisir des médecins ou des hôpitaux et peut proposer des services et des traitements supplémentaires non couverts par Medicare. De plus, si vous avez un revenu élevé et que vous n'avez pas d'assurance santé privée, vous pourriez être tenu de payer la Surcharge de cotisation Medicare. Souscrire une assurance santé privée qui répond aux normes requises peut vous aider à éviter cette taxe supplémentaire.

Voici quelques fournisseurs d'assurance santé fortement recommandés en Australie :

• Bupa
• Medibank Private
• HCF

Concernant les fournisseurs d'assurance santé internationale, vous pouvez choisir parmi les suivants :

• Allianz Care
• April MTC (My Travel Cover) - pour les séjours de moins de 12 mois
• April MHI (My Health International) - pour les séjours de plus de 12 mois
• Cigna

Il est recommandé de bien lire les conditions de couverture de la police pour déterminer si elle correspond à vos besoins. Vous pouvez également obtenir un devis gratuit sur la page Assurance santé pour les expatriés en Australie d'Expat.com.

Services ambulanciers en Australie

Les ambulances en Australie sont réservées aux urgences médicales et peuvent être appelées en composant le Triple Zéro (000). Les ambulances sont équipées de professionnels paramédicaux. Une fois sur place, les paramédicaux prodigueront les soins médicaux nécessaires et organiseront le transport vers l'établissement de santé le plus proche. Les services ambulanciers en Australie sont principalement gérés par les gouvernements des États et des territoires et sont généralement fournis sans frais aux résidents. Cependant, des frais peuvent s'appliquer aux non résidents et aux visiteurs en fonction de leur situation individuelle. Il est conseillé de se renseigner sur le service ambulancier de la région spécifique où vous comptez séjourner et de vérifier votre police d'assurance santé internationale pour déterminer si elle couvre les services ambulanciers.

Après avoir appelé le service ambulancier en Australie, les patients sont généralement transportés vers l'établissement médical approprié le plus proche en fonction de leur état. La destination peut varier en fonction de la nature de l'urgence et de la disponibilité des options de traitement appropriées, ce qui peut inclure des hôpitaux à proximité, des cliniques ou des centres spécialisés dans les traumatismes.

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Trouver un médecin en Australie

Trouver un nouveau médecin peut être intimidant, surtout si vous avez un médecin dans votre propre pays avec lequel vous entretenez une relation de longue date, voire même multi-générationnelle. Les médecins en Australie sont généralement appelés généralistes (GP) ou médecins traitant. Il est important d'avoir un médecin en qui vous avez confiance et que vous respectez, car c'est souvent la personne qui vous orientera vers des spécialistes et qui agira comme un intermédiaire pour divers traitements. Il sera votre premier interlocuteur lorsque vous avez besoin de médicaments ou si vous avez des préoccupations concernant votre santé physique et mentale. Il est donc important de vous assurer que votre médecin est une personne avec laquelle vous vous sentez à l'aise. Votre médecin sera généralement au courant de votre gestion de vos ordonnances, donc si vous prenez des médicaments sur ordonnance dans votre pays d'origine, vous devrez rapidement vous inscrire chez un médecin afin de vous assurer de pouvoir continuer votre traitement. N'oubliez pas que les noms des médicaments peuvent varier d'un pays à l'autre, il peut donc être utile de rechercher comment votre médicament est désigné en Australie.

Pour vous inscrire chez un médecin en Australie, vous pouvez suivre ces étapes générales :

• Rechercher un médecin : Utilisez des annuaires en ligne, demandez des recommandations à des amis ou à votre famille, ou consultez des ressources locales en matière de santé pour identifier des médecins dans votre région. Vous pouvez également consulter les sites Web des cliniques médicales pour obtenir des informations sur les médecins qui y travaillent.
• Vérifier la disponibilité et prendre votre premier rendez-vous : Contactez le cabinet du médecin ou la clinique pour vous renseigner sur leur disponibilité et prendre un rendez-vous. Vous devrez peut-être fournir certaines informations de base telles que votre nom, vos coordonnées et la raison de votre visite.
• Préparer les documents nécessaires : Selon les exigences du médecin, vous devrez peut-être apporter certains documents à votre premier rendez-vous. Cela peut inclure votre carte Medicare, les informations sur votre assurance santé, les dossiers médicaux pertinents et tous les médicaments que vous prenez actuellement.
• Assister au rendez-vous : Rendez-vous au cabinet du médecin ou à la clinique à l'heure prévue. Soyez prêt à discuter de vos préoccupations de santé, de vos antécédents médicaux et de tout symptôme ou question que vous avez. Le médecin évaluera votre état, vous fournira les conseils ou les traitements appropriés et pourra vous orienter vers des spécialistes si nécessaire.
• Établir une relation continue : Si vous êtes satisfait des soins prodigués par le médecin, envisagez d'établir une relation continue pour vos besoins en matière de santé. Il est généralement bénéfique d'avoir un médecin traitant régulier qui peut suivre votre santé, fournir des soins préventifs et coordonner les références nécessaires ou les consultations avec des spécialistes.

Soins de santé mentale en Australie

L'Australie accorde une grande importance aux soins de santé mentale et propose une gamme de services pour soutenir le bien-être mental. Les Australiens ont accès à différents professionnels de la santé mentale, notamment des psychologues, des psychiatres et des travailleurs sociaux spécialisés en santé mentale. Ces professionnels proposent des évaluations, des conseils, des thérapies et des traitements pour divers problèmes de santé mentale. Les soins de santé mentale en Australie adoptent une approche holistique, englobant la prévention, l'intervention précoce et la gestion continue des problèmes de santé mentale. Il y a également une emphase sur la sensibilisation à la santé mentale et la réduction de la stigmatisation associée à la recherche d'aide pour des problèmes de santé mentale tels que la dépression et l'anxiété.

Medicare joue un rôle essentiel dans la prise en charge des soins de santé mentale en Australie. Il offre un accès subventionné à des services de santé mentale dans le cadre de l'initiative Better Access. Dans le cadre de ce programme, les personnes ayant un plan de soins de santé mentale établi par un médecin généraliste peuvent bénéficier de remboursements Medicare pour jusqu'à 20 séances par année avec un psychologue, un travailleur social ou un ergothérapeute éligible. Ces séances peuvent inclure des évaluations, des thérapies et des conseils. Medicare couvre également une partie des honoraires des services psychiatriques fournis par des psychiatres. La disponibilité des prestations Medicare contribue à rendre les soins de santé mentale plus abordables et accessibles aux Australiens, y compris aux expatriés éligibles résidant en Australie. Il est important pour les expatriés d'explorer leur éligibilité à Medicare et de comprendre les exigences et les limitations spécifiques liées à la couverture des services de santé mentale. De plus, une assurance santé privée peut offrir des avantages et des options supplémentaires pour les soins de santé mentale au-delà de ce qui est couvert par Medicare.

Alternatives à la visite chez le médecin généraliste en Australie

Si votre problème de santé est léger ou si vous n'êtes pas sûr de nécessiter une intervention médicale sérieuse, il existe quelques alternatives pour éviter de prendre rendez-vous chez un médecin généraliste ou de vous rendre au service des urgences. Les services de ligne d'assistance tels que Healthdirect ou les lignes d'assistance infirmières fournissent des conseils par téléphone par des infirmières autorisées pour des préoccupations de santé non urgentes. Les pharmacies tenues par des pharmaciens qualifiés offrent des conseils, des médicaments en vente libre ainsi que des contrôles de santé. Les services médicaux en dehors des heures d'ouverture normales sont disponibles pour répondre aux besoins urgents, tandis que la télémédecine permet des consultations à distance avec des professionnels de la santé. En cas d'urgence, il est crucial de se rendre au service des urgences, mais il ne faut pas utiliser ce service précieux si vous n'en avez pas réellement besoin.