En realidad, la pandemia -y todas sus consecuencias- pone de manifiesto la vulnerabilidad de los sistemas sanitarios de todo el mundo. Pilar del equilibrio de un país, la salud parece, sin embargo, haber sido sacrificada en beneficio de la economía. ¿Es la pandemia de Covid un cambio de juego? En Francia, el descontento del personal de enfermería condujo a los acuerdos de Ségur de la santé, firmados el pasado mes de julio. Aun así, algunos se consideran excluidos por Ségur. Las situaciones son similares en Italia, Reino Unido, India, Nigeria y Corea del Sur. ¿Cómo afecta esto a los planes de traslado al extranjero y a la vida de los expatriados?
"Antes de la pandemia, podría haberme ido fácilmente sin seguro médico y sin conocer bien el sistema sanitario de mi país de acogida. Me interesaba más la "vida cotidiana real": salario, vivienda, etc. Soy joven, activo y sano. Nunca he tenido problemas de salud, así que pensé que eso era suficiente. Pero el Covid me recordó que la salud también forma parte de la vida cotidiana. Tengo la suerte de no tener ninguna enfermedad", dice un informático con planes de mudarse al extranjero. "Y, esta vez, me fijaré más en el sistema sanitario del país de acogida. Todo el mundo está en riesgo en cualquier lugar, incluso en países seguros como Australia y Canadá".
El Índice de Seguridad Sanitaria Global 2021 (GHS) evalúa la solidez de los sistemas sanitarios de los estados para darle una idea clara de lo que debe esperar. Tras un estudio realizado entre agosto de 2020 y junio de 2021, y basándose en seis criterios (o seis pilares) que definen el papel de la salud en la economía, se evalúa la prevención (la capacidad de los países para anticiparse a los riesgos sanitarios), la detección (papel clave de la investigación), la respuesta (plan de emergencia eficaz), la calidad del sistema sanitario, las políticas públicas, el clima global (tensiones internacionales, nivel de confianza en el sistema sanitario del país, etc.). Estados Unidos ocupa el primer puesto, con 75,9 puntos sobre 100. Aunque se trata de un descenso muy ligero, muestra que Estados Unidos está muy por encima de otros Estados. Le siguen Australia (71,1), Finlandia (70,9), Canadá (69,8) y Tailandia (68,2). Eslovenia ocupa el sexto lugar, por delante de Corea del Sur (9º), Francia (14º), Japón (18º) e Italia (41º). Los países de África y Asia Central, así como parte de Asia Meridional y Asia Occidental (Península Arábiga), ocupan la mitad mayoritaria y la parte inferior de la clasificación. Qatar ocupa el puesto 49, Sudáfrica el 56 e India el 66. Muy por detrás, los Emiratos Árabes Unidos ocupan el puesto 80. Kenia ocupa el 84º lugar, y Somalia el último, con 16 puntos (1,9 puntos menos). El SGA evalúa no sólo la posición actual, sino también los progresos. En el centro de la clasificación, Qatar muestra un progreso general. En la parte inferior, Kenia registra el descenso más significativo (-4,8 puntos), principalmente relacionado con la crisis de los Covid-19. Lichtenstein (54º), mejoró más significativamente, con +14 puntos.
¿Debería considerar la asistencia sanitaria antes de mudarse?
El Covid-19 ha cambiado definitivamente el juego. Los expatriados ya eran precavidos antes de la crisis sanitaria (sobre todo los que se trasladan a países con sistemas sanitarios precarios), pero hoy son más cuidadosos. Las normas sanitarias pueden desempeñar un papel fundamental en los planes de mudanza al extranjero. La OMS señala que las cifras de contaminación podrían haberse subestimado. Sin una capacidad suficiente para realizar pruebas Covid, 6 de cada 7 contaminaciones podrían no haberse contabilizado en el continente africano. Aunque la mayoría de los países africanos están ahora abiertos a las personas vacunadas (aunque hay exenciones para los viajeros no vacunados siempre que tengan una razón sólida), la situación sigue siendo compleja, teniendo en cuenta la baja tasa de vacunación, los hospitales sobrecargados y mal equipados, y el aumento de los casos de Covid. Clasificada como naranja, la República Democrática del Congo ha pasado a ser roja desde el 3 de enero. La situación es bastante similar en Nigeria, donde apenas hay 4 médicos por cada 10.000 habitantes, a lo que hay que añadir un presupuesto pobre con un déficit agravado por la pandemia, trabajadores sanitarios mal pagados, etc. Este cóctel explosivo llevó a una huelga indefinida en abril de 2021. Las cosas no han mejorado todavía. Con apenas un 2,2% de la población totalmente vacunada y la llegada de la variante Omicron desde el 1 de diciembre, Nigeria lucha contra la crisis. Con la tensa situación político-económica y el PIB afectado por la inflación y los secuestros de niños, la población está traumatizada.
Aun así, se recomienda mucha precaución, incluso en países con altos índices de vacunación. Entonces, ¿qué debe hacer un expatriado con problemas de salud pero sin seguro médico? Un francés que se marchó a México el pasado diciembre para visitar a un ser querido cuyo pronóstico vital estaba amenazado (lo que se considera un motivo sólido), tiene una auténtica pesadilla. "No es antivacunas, pero pensó que era bastante joven (45 años), y como es deportista, pensó que tenía menos riesgos de contagio", explica Marie, su mujer. Marie está desesperada por encontrar una solución para él a través de Internet y de organizaciones de ayuda. "Se contagió del Covid al poco de llegar, y desde entonces ha sido un lío. Los hospitales públicos están desbordados, las clínicas privadas son demasiado caras. No contrató el seguro Covid, sino que confió en el seguro de su tarjeta de crédito. Pero, al parecer, no tiene derecho a la repatriación. Su caso es indefendible. ¿Qué compañía aérea aceptaría llevar a una persona no vacunada que se ha quedado voluntariamente en medio de la tormenta Omicron? Ni yo me lo creo", dice Marie. En México, la salud es cara, más aún desde la pandemia. Coexisten dos sistemas. Los hospitales públicos ofrecen precios asequibles, pero no pueden garantizar una atención sanitaria de calidad, ya que están saturados. Las clínicas privadas tienen los medios para ofrecer una atención sanitaria de calidad, pero los precios son elevados. Para los expatriados, la mejor solución es contratar un seguro médico complementario, y si trabajan para una empresa mexicana, tienen que asegurarse de que su empleador cotiza por ellos.
Los países con sistemas sanitarios más eficientes también se enfrentan a la furia de los trabajadores sanitarios. Francia tenía muchas esperanzas puestas en los acuerdos de Segur. Sin embargo, el mundialmente conocido sistema sanitario francés -basado en la solidaridad- ya no tiene los medios para cumplir sus ambiciones. Toda una visión y una organización económica y social está soportando el peso de la pandemia. Por eso, hoy en día, es fundamental conocer el estado del sistema sanitario de un país antes de trasladarse a él, ya que habrá que contar con él en caso de necesidad. Así que los sistemas sanitarios pueden desempeñar un papel importante en el proceso de elección de su próximo destino. Si bien las infraestructuras y el equipamiento son factores importantes, la barrera del idioma puede ser otra cuestión significativa, especialmente para quienes no tienen seguro médico.
Cosas que hay que tener en cuenta antes de mudarse al extranjero
Hágase las preguntas adecuadas
Cada situación es única y merece una atención especial. En la mayoría de los casos, tendrás que hacerte un chequeo médico. ¿Sufre alguna patología o alergia? ¿Le influye el clima? ¿Está sometido a un tratamiento médico? ¿Utiliza una silla de ruedas o un bastón? ¿Usa prótesis o audífonos? ¿Necesita un seguimiento dental, oftalmológico, etc. reforzado?
¿Tiene previsto conducir a su llegada? En caso afirmativo, ¿qué tipo de vehículo? ¿Conoce el código de circulación del país de acogida? Estas son algunas de las cosas que tienes que considerar a fondo antes de tomar cualquier decisión.
¿Qué hacer antes de salir?
Hágase un chequeo médico y asegúrese de que todas sus vacunas están al día. Además, infórmese sobre las vacunas específicas que exige el país de acogida. Actualmente, la vacuna Covid es, por supuesto, obligatoria para los viajeros.
Infórmese sobre la calidad del agua del grifo y la presencia de mosquitos. Si es necesario, consiga mosquiteras y pastillas para desinfectar el agua.
Si necesita tratamiento médico, consulte con su médico y renueva su medicación (infórmese de las normas para su transporte en su compañía aérea). Lleve la receta original con la traducción de los medicamentos y asegúrese de mantener el contacto con su médico; pregúntele por un posible contacto en su país de acogida. También puede conseguir una lista de médicos en su embajada o consulado del país de acogida. Sin embargo, sus tarifas pueden ser elevadas. La teleconsulta, por otra parte, se ha convertido en la nueva norma desde el comienzo de la pandemia. Así que si prefiere mantener el contacto con su médico en casa, asegúrese de que tendrá una buena cobertura de Internet en su zona.
Haga que le revisen y renueven todo su equipo sanitario, si es necesario.
Infórmese sobre el sistema sanitario de su país de acogida para anticiparse mejor a los futuros cambios y contrate el mejor seguro según su situación y necesidades.
Hablamos aquí del papel de los sistemas sanitarios en los planes de viaje y mudanza al extranjero. A la mayoría de la gente le traumatiza la idea de buscar asistencia sanitaria en hospitales saturados, y mucho menos en su propio país. Pero eso no significa que su elección dependa sólo de eso. La situación general actual, el crecimiento económico, el clima político-social, las perspectivas profesionales, el ambiente, el sistema educativo, etc., son igualmente importantes.
