En un país en pleno desarrollo como Ecuador, las leyes están también en constante evolución, lo que hace casi imposible proponer un procedimiento infalible para los expatriados en lo que se refiere a la cobertura sanitaria y seguros médicos a fecha de hoy. En todo caso, una cosa es cierta, los cambios que están en marcha son positivos. Le animamos a seguir leyendo.
Proximidad en la atención sanitaria
Lo primero a tener en cuenta respecto a la cobertura sanitaria en Ecuador es donde instalarse. El número de médicos en Ecuador es bajo, una media de 1,7 por 1.000 frente a 4 por 1.000 en España. El 66% de la población vive en zonas urbanas, en consecuencia hay lógicamente más doctores e infraestructuras sanitarias en Cuenca, Quito y Guayaquil que en las zonas rurales o menos habitadas. Cuanto más lejos de las zonas urbanas, los servicios sanitarios tenderán a ser más básicos. Antes de irse a vivir a un rincón perdido y agreste, debe considerar que en caso de urgencia o necesidad se tendrá que desplazar a una ciudad para recibir asistencia.
Los expatriados prefieren un seguro privado
El sistema sanitario en Ecuador dispone de establecimientos públicos y privados, los expatriado en general prefieren los privados. Los centros de salud privados implican gastos, cierto, pero rara vez alcanzan cifras astronómicas. De hecho, la mayoría de las consultas y tratamientos por dolencias comunes no cuestan muy caros, aunque no se esté asegurado. En la mayoría de los casos, viene a suponer solamente un 10% de lo que costaría en Estados Unidos, por ejemplo. Y sin que ello implique una menor calidad.
Muchas clínicas privadas cuetan con equipos de última generación y con especialistas competentes. La combinación de precios bajos y alta calidad incita a un gran número de expatriados a pagar los gastos sanitarios de su bolsillo llegado el momento de necesidad. Sin embargo en caso de problema de salud grave o crónico, contratar una póliza de seguro médico completa resulta mucho más práctico. Más aún si tenemos en cuenta que en Ecuador las tarifas de los seguros médicos son más que razonables.
Las principales compañías de seguros ecuatorianas son BMI, Salud Sa, Generali y Ecuasanitas. No obstante ninguna de ellas cubre personas mayores de 60 años. Cruz Blanca, que asegura también a ecuatorianos, no tiene límite de edad, pero para mayores de 65 años, es necesario pasar un examen médico antes de la contratación.
Mejora de los servicios públicos
Los servicios públicos no han gozado de buena reputación en el pasado. Pero en 2008, el presidente Correa, inició una serie de reformas muy necesarias e instauró un sistema de cobertura sanitaria pública y universal para el conjunto de los residentes. El resultado ha sido una mejora considerable en los servicios públicos. Una dolencia leve puede solucionarse con una visita a uno de los centros de salud presentes en todo el país . Pero si el problema de salud necesita algo más de atención, lo recomendado es acudir a un hospital público, donde no es necesario concertar cita previa, basta con presentarse directamente.
Está claro que no todo es de color de rosa. Existe una importante carencia de doctores y hospitales en la regiones más alejadas tal y como se ha mencionado. Y visto que la demanda de servicios sanitarios es alta el tiempo de espera también se alarga. A pesar de las ostensibles mejoras desde 2008, las infraestructuras públicas en Ecuador, si bien aceptables, no responden a las expectativas de la mayor parte de los expatriados en materia de sanidad.
Otra Opción
El gobierno de Correa tomó una medida adicional a principios de 2014 para continuar con la mejora del sistema sanitario público. El gobierno ofrece ahora una tercera opción a través del IESS (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social): una cobertura médica completa para aquellos residentes dispuestos a pagar 70$ mensuales en concepto de suscripción voluntaria. Esta cobertura garantiza el acceso a todos los servicios sanitarios del país. El IESS ofrece a sus abonados, profesionales y servicios a fin de garantizar que los gastos no excedan 70$. Y con el objetivo de proporcionar un tratamiento óptimo, colabora de manera ocasional con centros de salud privados, pudiendo derivar al paciente a especialistas de estos centros si es necesario. En este caso es posible que se tengan que abonar los gastos del médico, pero en ningún caso los de la operación o la estancia en la clínica.
Como trabajador en Ecuador, es la empresa la que realiza la inscripción en el IESS. Los expatriados no trabajadores pueden inscribirse en línea. Para esta inscripción son necesarias las siguientes informaciones: su número de cédula, su número de teléfono y su dirección de correo electrónico. La domiciliación bancaria del pago puede realizarse en la práctica totalidad de los bancos ecuatorianos incluyendo también algunas cooperativas. Si desea hacer el pago directamente puede hacerlo en el Banco de Guayaquil o en el Banco del Pacífico. Una vez realizado el primer pago su pareja podrán abonarse por solamente 12$.
Deberán transcurrir 90 días, después del primer pago, para que su abono sea efectivo. Pero llegada una dolencia crítica (por ejemplo una crisis cardíaca) la atención médica está garantizada. Esta modalidad implica concertar una cita antes de visitar al doctor. El número a tal efecto es el (07) 413 45 55. Un consulta con el médico de cabecera se obtiene generalmente en una semana. Para un especialista el tiempo de espera mínimo es de tres semanas. El IESS prevé una mayor flexibilidad en caso de urgencias, siendo el factor tiempo el más importante a la hora de ofrecer un tratamiento eficaz. En caso de urgencia es posible presentarse en cualquier hospital del país. Hay que llevar consigo la cédula y hacer notar que se está inscrito en el IESS para así recibir tratamiento sin coste alguno. En el caso de ser ingresado se suele compartir habitación con otros cuatro o seis pacientes.
Si el ingreso es en una sala de urgencias no afiliada al IESS, y siempre en función del estado de salud y la disponibilidad, se contempla la posibilidad de ser trasladado más tarde a un hospital del IESS.
La inscripción al IESS también cubre las visitas al dentista y al oculista. En la actualidad no hay límite de edad para realizar dicha inscripción. El tiempo emitirá su veredicto, pero este desarrollo incitará quizás aún más a los expatriados a dar una oportunidad al sistema sanitario público.
Enlaces de interés:
Instituto Ecuatoriano de Salud Pública www.iess.gob.ec
Adhsión voluntaria www.iess.gob.ec/es/web/afiliacion-voluntaria
Lista de Centros de Salud www.salud.gob.ecwww.iess.gob.ec/afiliado-web
BMI www.bmi.com.ec
SALUD SA www.saludsa.com
GENERALI www.generali.com.ec
ECUASANTIAS www.ecuasanitas.info
CRUZBLANCA www.cruzblanca.com.ec
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