la CFE et Darn�

Bonjour Valerie,
Tu me surprends beaucoup,jamais entendu de cela.
J'étais hier à Darné,j'ai discuté avec mon cardiologue d'un courrier envoyé par la CFE qui mettait en garde les adhérents concernant des surfacturations par certains médecins sous prétexte que la CFE rembourse.
Mon cardiologue m'a dit que la direction de la clinique y avait mis bon ordre.
Si par hasard ta rumeur devait s'avérer réelle,il nous faudra agir rapidement.
Or,il se trouve que le nouveau Secrétaire d’État aux français de l'étranger sera à Maurice dans les prochains jours...on pourrait lui réserver un comité d’accueil comme il se doit.D'autant plus que ce monsieur était signataire du projet de loi (heureusement abandonné) contre les binationaux.
Affaire à suivre de près!

Hé bien j'étais hier à Darné moi aussi!!! Je devais y être admise pour 24h à la demande du Dr Bhoyroo et donc je me suis présentée à 8h aux admissions et j'ai remis ma carte vitale comme d'habitude mais là, la personne m'a dit que malheureusement, il n'y avait plus d'accord avec la CFE et que donc je devais m'acquitter du montant forfaitaire de rs 35000 (pour mon cas) et que si au final, cela coutait moins, ils me rembourseraient la différence ; et que donc je devrais envoyer moi même la demande de remboursement à la CFE, comme on le fait pour les consultations.

Ce n'est donc pas une rumeur et c'est pourquoi j'attends 11h pour appeler directement la CFE et voir ce qu'il en est car aucun mot de tout ceci sur leur site et Darné toujours référencée sur leur site.

Je viens de tel Appollo Bramwell et par contre chez eux pas de changement au niveau de la prise en charge, en tout cas, pour le moment!!!!

Quoi !!! Mais c'est une honte ! Au prix où l on paye la cfe!! surtout pour certains qui comme moi sont français mais pas rémunères en expat' ... plutôt en local. Impossible pour nous donc de débourser 35000rs .
La prise en charge sans avance des frais était encore effective en mai quand j y suis allée pour mon accouchement.
Si vous avez des informations sur la prise en charge à apollo et qu'il s avère qu il n est pas nécessaire d' avancer les frais d' hospitalisation je pense que bon nombre d' entre nous allons tourner le dos à Darné...

Comme promis, j'ai appelé la CFE qui vient de me confirmer que Darné refusait dorénavant tout accord de prise en charge et que donc par conséquent il fallait avancer les frais et demander le remboursement. Le site de la CFE n'a pas encore était mis à jour car la décision a été prise de manière unilatérale par Darné à l'expiration du contrat qui lie Darné à la CFE le 30.09.2011. La CFE ne peut rien faire d eplus étant donné que c'est Fortis Darné qui refuse de renouveler son contrat d' homologation.
D'accord avec Cora pour aller à Appollo pour ne pas avoir à avancer les frais mais le fait est que quand notre (ou nos) médecin spécialiste ne consulte et n'opère qu'à Darné, il va falloir changer de docteur et ça c'est loin d'être facile quand on est suivi depuis plusieurs années par le même.

une bien mauvaise nouvelle!pfffff
moi qui comptait sur Darné, ça fait bien cher comme avance de frais!

maulau a écrit:

une bien mauvaise nouvelle!pfffff
moi qui comptait sur Darné, ça fait bien cher comme avance de frais!

Et je n'y allais que pour un traitement qui doit être pris sous surveillance médicale (anti coagulants).
Alors pour une intervention chirurgicale, je me demande combien il faut verser en arrivant!!!

Le forfait à avancer dépends de ce pour quoi nous sommes hospitalises ?? Du coup c'est une surprise à l arrivée aux admissions...

C'est sûr que quand on a son ou ses médecins à darne c'est difficile de se faire suivre ailleurs...
Mais est ce bien sûr que la convention passée entre darne et la cfe est rompue ?? J espere qu'ils vont essayer de trouver un nouvel accord et revenir sur leurs décisions.

bonjour valerie
trés mauvaise nouvelle, si on est adhérent à une mutuelle complémentaire, la règle reste la même?

Moi je pense que tout ceux d'entre nous qui sont suivis par un médecin à Darné devraient en parler avec leur médecin, voire à l'administrateur de Fortis Darné, car la CFE m'a bien confirmé que c'est Fortis Darné qui a pris cette décision et pas la CFE.
Si personne ne peut avancer les frais et qu'on part tous à Appollo, ça va quand même leur faire un sacré manque à gagner.

Cela serait bien aussi de connaitre la raison de ce changement de politique, peut être que les paiements de la CFE à Fortis prennent trop de temps à être faits?
Dans ce cas, peut être que notre députée pourrait intervenir auprès de la CFE?

Cora7545 a écrit:

Le forfait à avancer dépends de ce pour quoi nous sommes hospitalises ?? Du coup c'est une surprise à l arrivée aux admissions...

C'est sûr que quand on a son ou ses médecins à darne c'est difficile de se faire suivre ailleurs...
Mais est ce bien sûr que la convention passée entre darne et la cfe est rompue ?? J espere qu'ils vont essayer de trouver un nouvel accord et revenir sur leurs décisions.

Tout à fait, une jolie surprise à l'arrivée aux admissions.
Quand la fille m'a dit que je devais payer à l'avance rs 35000 je lui ai demandé si je pouvais le faire par carte ou chèque et elle me répond : ''Oui oui, ou bien cash aussi'' Du coup j'ai cru bon de lui répondre que j'avais pas prévu de prendre rs 35000 avec moi pour venir passer 24 h en clinique!!!!!

Le problème aussi est qu'à Appollo, ils n'acceptent pas les chèques ...

Je viens de suivre la bonne idée de Valérie.
J'ai téléphoné à l'instant à mon cardiologue,je pense si ce n'est déjà fait,vous qui êtes concernés de faire la même chose.
Ce qui est d'autant plus idiot,que Fortis Darné ne pourra qu'en faire les frais par la perte de sa clientèle française (CFE)qui se rabattra sur son principal concurrent.

Bonjour,  assez calée en assurance santé  je suis prête a parier que cela ne va pas durer. Darné ne pourra pas survivre longtemps, nombre de binationaux sont affiliés à la CFE et le manque à gagner pour la clinique va être abyssal je ne vois pas comment il pourrait tenir longtemps cette ligne de conduite. Un patient assuré à la CFE assure à la clinique le paiement de ses frais (dans une certaine limite) je crois qu'il s'agit d'un gros différent par entre la CFE et Fortis à la suite d'abus répété. En tout cas pour l'instant ce sera APPOLLO.

"Poker menteur"
La vérité est tout autre...
On ne peut mettre en doute la réponse de la CFE faite à Valérie!
Le Président de la CFE, Jean Pierre Cantegrit donne une autre version:
Le bureau du conseil d'administration de la CFE,du 30/09/2011, a décidé de suspendre l'accord avec Fortis Darné avec notification à compter du 3/10/2011 pour motif de fraudes.
Un courrier aux adhérents est en cours de rédaction.
Si vous vous souvenez,il y a quelques mois nous avions reçu un courrier nous demandant d’être vigilant concernant des surfacturations de certains médecins.
Quelle est la vérité ????
Enfin,on est dans la merde car les meilleurs médecins sont à Darné.

Merci Zanlwi d'être allé au bout de notre petite enquête. Malheureusement, le résultat c'est que nous sommes pénalisés à cause d'actes qui ne dépendent aucunement de notre volonté.

S'il y a fraudes de certains médecins, la CFE doit bien en connaitre les noms et devrait tout simplement faire une black list des médecins pour lesquels elle suspend les remboursements (ou la prise en charge automatique) et on irait voir les autres, au lieu de mettre tout le monde dans le même panier.

Aller à Appollo c'est bien beau, encore faut il parler anglais, trouver un médecin compétent dans la spécialité qui nous concerne, et ne pas poser trop de questions car c'est un peu comme dans les hopitaux mauriciens, vous ne savez jamais dans le détail de quelle pathologie vous souffrez car dès que vous demandez des explications, tout le monde s'en va!!

Si la CFE pouvait dire si nous pouvons faire quelque chose pour changer cet état de fait, ce serait super.

Bonjour Valérie,
Dans ton cas personnel,la clinique Darné aurait du t'appliquer le tiers payant parce qu'il y a un délai de préavis qui prend fin le 3 novembre 2011.
Quant aux fraudes,je crois qu'il n'y ait pas que les médecins qui  sont en cause,je ne m'imagine pas un seul instant la CFE rompre le contrat pour 2 ou 3 brebis galeuses.
Reste à savoir,s'il est encore possible d'agir auprès de la CFE par des pressions politiques???

Bonjour, je mets mon grain de sel car ça m'interesse vu que depuis que j'ai lu vos posts, j'ai fait de la pub sur Apollo pour mes contacts FBk ISA MAURITIUS, je voudrais savoir si quelqu'un y est allé et si c'est vraiment très top comme il parait que c'est...bref tous les feedbacks seront bienvenus, merci
Bonne journée
ISA MAURITIUS

ISA MAURITIUS a écrit:

Bonjour, je mets mon grain de sel car ça m'interesse vu que depuis que j'ai lu vos posts, j'ai fait de la pub sur Apollo pour mes contacts FBk ISA MAURITIUS, je voudrais savoir si quelqu'un y est allé et si c'est vraiment très top comme il parait que c'est...bref tous les feedbacks seront bienvenus, merci
Bonne journée
ISA MAURITIUS

Mon fils de 5 ans y a passé une nuit il y a un mois. Super accueil, aucune attente, personnel top, beaucoup parlent le français, bonne qualité des soins. C'est de la clinique 5* !

ZANLWI a écrit:

Bonjour Valérie,
Dans ton cas personnel,la clinique Darné aurait du t'appliquer le tiers payant parce qu'il y a un délai de préavis qui prend fin le 3 novembre 2011.
Quant aux fraudes,je crois qu'il n'y ait pas que les médecins qui  sont en cause,je ne m'imagine pas un seul instant la CFE rompre le contrat pour 2 ou 3 brebis galeuses.
Reste à savoir,s'il est encore possible d'agir auprès de la CFE par des pressions politiques???

S'il y a fraude et qu'on laisse faire les cotisations vont augmenter, c'est pire que la perte du tiers-payant.
Je me demande d'ailleurs comment le système tient debout avec relativement peu de moyen de contrôle et peu de possibilité de sanction, contrairement à la sécu en France qui est le vrai big brother.

Maarion,je te rassure à la CFE il y a un service anti-fraude qui est pars ailleurs très efficace(voir le dernier bulletin d'info).
De plus la CFE a des finances saines et ne connait pas de déficit,du moins à ce jour.

ISA MAURITIUS a écrit:

Bonjour, je mets mon grain de sel car ça m'interesse vu que depuis que j'ai lu vos posts, j'ai fait de la pub sur Apollo pour mes contacts FBk ISA MAURITIUS, je voudrais savoir si quelqu'un y est allé et si c'est vraiment très top comme il parait que c'est...bref tous les feedbacks seront bienvenus, merci
Bonne journée
ISA MAURITIUS

Bonjour

Effectivement le service est excellent, il y a de très bons medecins sauf que la plupart parle que l'anglais mais bon, tant qu'on est bien soigné . Le personnel est au p'tit soin et ils sont très symathiques.

Bonne journée
Mag

Je sors de Darné à l'instant et il semblerait que tout cela soit une vast eénigme.
D'après Fortis Darné, c'est la CFE qui a décidé de ne plus conventionner la Clinique pour cause de dépassements d'honoraires injustifiés de certains médecins et actes réalisés à Darné. Et d'après mon cardiologue, la même chose va arriver à Appollo car la CFE y rencontre les mêmes problèmes.
Le ''déconventionnement'' n'est pas intervenu tout d'un coup, Darné et Appollo recoivent et ont reçus de nombreuses mises en garde écrites de la CFE mais rien n'ayant été fait, aux yeux de la CFE, le couperet est tombé.

D apres le mail de Michele Malivel, Darne a rompu le preavis et souhaite un divorce immediat. pour nous cela ne change rien, La CFE ne reconnait plus Darne....pour cause de fraude

Si le service anti-fraude de la CFE a decide de deconventionner Darne, je crois que les jeux sont faits. Et il me sembe logique qe cette decision n'a pu etre motivee que par 2 ou 3 brebis galeuses. La direction de Darne n'est-elle pas responsable de la paprasserie?
J'ai visite une amie a Apollo Bramwell la semaine derniere, et c';est pas mal du tout. Tant pis pour Darne!

Je met aussi mon grain de sel.
Il est inadmissible de débourser une somme pareil !
Je pense que la Clinique Darné qui semble une bonne clinique tout de même ne tiendra pas longtemps suite à cette rupture d'engagement auprès de la CFE.
Si cette information se confirme, peut être qu'il faut en discuter avec la direction de la clinique Darné, sous pression d'avertir la presse locale. Je me porte volontaire pour discuter avec la CFE à Paris cela vous évitera les frais supplémentaires.
Dan

Je lis avec Attention  , 
un  grand merci  pour toutes ses informations .

Bonjour,
Mon conjoint a du passer un scanner en urgence il y a 2 mois à Apollo et le service a été super. Le neurologue (parlant un francais irréprochable)est arrivé très rapidement et a accepté de parler avec le medecin traitant en France qui suit son dossier. Quoi rien à redire !

Vive Apollo, moi je mets plus les pieds à Darné....

pour info, la directrice generale d'apollo est francaise. Je l'ai rencontre une fois - elle est tres accessible.

Imaginez une femme enceinte de 5 mois suivi par un gynéco qui n'opère qu'à Darné, il lui faudra payer rs 60.000 à son admission.
Changer de gynéco à 5 mois de grossesse c'est pas facile.
Alors certainement qu'Appollo est très bien mais tout ça ne nous simplifie pas vraiment la vie.

ZANLWI a écrit:

Maarion,je te rassure à la CFE il y a un service anti-fraude qui est pars ailleurs très efficace(voir le dernier bulletin d'info).
De plus la CFE a des finances saines et ne connait pas de déficit,du moins à ce jour.

Si c'est dans le bulletin d'info, je m'incline, c'est sûrement vrai.


Quand la sécu est en déficit (progrès médical, vieillissement de la population), c'est simple, elle augmente les prélèvements et elle diminue les prestations, de préférence après les élections.
Les français ne sont pas contents mais ils payent, ils n'ont pas le choix.

La cfe fait pareil, mais les jeunes peuvent finir par se dire : on n'a plus les moyens, on va prendre une assurance privée.
Voilà.
La solution c'est d'augmenter davantage les prix en fonction de l'âge.

J'ai l'impression qu'ils ont tué la poule aux oeufs d'or à Darné.

Cette histoire est de plus en plus curieuse:
A lire l'article dans le journal Defi de ce matin: http://www.defimedia.info/articles/1149 … Page1.html

Effectivement on constate réellement le problème dans cet article.
Seule solution : voir avec Fortis Darné d'encaisser le chèque avec un délai jusqu'au remboursement par la CFE.
Je pense que la Clinique Darné a tout intérêt de trouver une solution pour ses patients expats!
Quel est le délai de remboursement de la CFE ?
BWE à tous

Délai de remboursement 4 à 6 semaines.

Merci ZANLWI,

Donc je pense qu'il sera possible de prolonger le délai d'encaissement du chèque par la Clinique Darné.

Pour votre information : mon fils avait une angines au cours de notre visite à l'ile Maurice en avril, la clinique à Baie du Tombeau a préféré hospitalisé mon fils pendant 2 jours pour lui mettre sous antibiotique. Compte tenu qu'on était couvert par mondial assistance la clinique n'a jamais voulu nous remettre la copie de la facture. Donc, je pense qu'il faut faire très attention, souvent ils dramatise les choses pour se remplir les poches ! (excusez moi pour ces commentaires qui est hors sujet, mais ça peut aidé)

Concernant Apollo, de notre coté, tout est nickel.

Ma compagne y accouchera en janvier.
Le personnel est charmant et aux petits soins.
Son gynéco sur place parle très bien français et la responsable des sages-femmes qui arrive de Suisse (et bien sûr parle français) est super sympa.

Donc, jusqu'ici tout va bien.
On verra pour les remboursements plus tard.

L'article paru dans le journal week-end confirme que les deux parties ne sont pas arrives a un accord. La CFE refusera-t-elle de rembourser les paiements effectues a Darne?

Les soins seront rembourses mes Darne appliquera ses tarifs et ne prendra plus en compte le tiers payant. Ce qui risque d'arriver c'est ce que déplore Valerie. Darne demandera une caution avant tout soin ce qui peut atteindre des fortunes en cas d'urgence vitale. très franchement je ne crois pas que leur ligne de conduite soit longtemps tenable.

anne33 a écrit:

Les soins seront rembourses mes Darne appliquera ses tarifs et ne prendra plus en compte le tiers payant. Ce qui risque d'arriver c'est ce que déplore Valerie. Darne demandera une caution avant tout soin ce qui peut atteindre des fortunes en cas d'urgence vitale. très franchement je ne crois pas que leur ligne de conduite soit longtemps tenable.

Tout ceci n'est qu'une histoire de gros sous.
A ce que j'ai appris, il semblerait que la Swan, compagnie d'assurance maladie, est facturée plus que la CFE pour un même acte et que donc Darné ait voulu que la CFE s'aligne sur la Swan, ce que la CFE refuse évidemment.
Pour un accouchement par césarienne, le prépaiement demandé à l'arrivée est de rs 60.000!!!!