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HMO ou PPO ?

Dernière activité 26 Août 2016 par BenNY04

Nouvelle discussion

RomainSF89

Bonjour à tous,
je reviens vers vous la communauté car vous avez été d'une grand aide pour moi :)
Alors je dois choisir pour mon contrat d'assurance maladie. Je vais être embauché par l'Université de San Francisco et elle possède un accord avec une société d'assurance (Garnett-Powers & associates) pour offrir un contrat spécifique pour les post-docs (poste que j'occuperai). Cependant, il m'est demandé de choisir entre le HMO plan et le PPO plan. Et ça ce complique encore plus avec la partie Dental et Vision. Je vous fais suivre le descriptif des coûts de chaque plan (sachant que ce que je paierai est en vert) :

Total Monthly Premium
University Contribution for Postdoc
Postdoc Contribution
Medical HMO - Health Net, Group Number 66700A
Postdoc only $488.18 $478.42 $9.76

Medical PPO - Health Net, Group Number N2982A
Postdoc only $535.33 $515.33 $20

Dental POS - Principal, Group Number H12843
Postdoc only $23.97 $23.97 $0

Dental DHMO - Health Net, Group Number Z0059A
Postdoc only $9.16 $9.16 $0

Vision PPO - Health Net, Group Number Z0074A
Postdoc only $4.10 $4.10 $0

Life Insurance and AD&D $50,000 $3.05 $3.05 $0

Short-Term Disability $9.80 $9.80 $0

Long-Term Disability $9.00 $0.00 $9.00

Benefit Broker Fee $9.83 $9.83 $0

Autre question, est ce que c'est intéressant de prendre la couverture Long-Term Disability ?

Et dernière question, est ce qu'il y a d'autres assurances de la vie de tous les jours à prendre ?

Je vous remercie d'avance pour vos réponses :)

Pescaraplace

Mis a part les assurances comme l'assurance voiture si tu en as une, il ne faut rien d'autres.

Aussi tu auras la possibilité de contacter une assurance (facultative) qui couvrira tes biens dans le cadre de ton assurance locataire qui inclus le plus souvent une responsabilité civile.

Dans ton cas, la long terme disability me semble pas vraiment utile vu que tu dois certainement être jeune, en bonne santé et que tu ne vas peut être pas rester aux USA très longtemps.

Pour le HMO et le PPO, fait le toi bien expliquer et se sera a toi de decider basé sur tes antécédents médicaux.

RomainSF89

Ok merci pour cette réponse, surtout pour long-term disability. Pour le reste, j'ai l'impression que le HMO suffit, mais ce que j'ai du mal à comprendre, c'est pour la partie Dental, il ya DHMO (si ça se trouve c'est juste DentalHMO mais je ne sais pas). Pour la partie Vision c'est clair vu qu'il n'y a qu'un seul choix :) En fait c'est sur ce point là que je ne comprend pas, si je prend HMO c'est pour le tout (Medical et Dental) et pareil pour PPO ? Je ne sais pas si c'est spécifique à cette assurance ou si c'est comme ça pour tout le monde.

GoyaveEtChocolat

La différence entre le PPO et HMO:
HMO: tu choisis un docteur (dans une liste) que tu dois toujours aller voir d'abord. Ce doc t'enverras vers un spécialiste (si il juge que c'est nécessaire).
PPO: tu peux aller voir n'importe quel doc (dans une liste), sans être obligé de passer par ton docteur principal (en fait ils t'encouragent à avoir dans tous les cas un doc principal).
Donc le PPO peut être assez pratique, par exemple pour avoir un second avis. Mais dans la majorité des cas ca apporte peu.
En général, su tu prends HMO, tout doit etre HMO: medical, vision et dental. Mais parfois il ya le choix de choisir ce que tu veux pour chacun. Ca devient compliqué.

Sinon, c'est très difficile à comparer: tu peux regarder combien chaque plan rembourse, mais c'est en général pas détaillé, et donc très difficile de faire une comparaison.
Parfois (mais pas toujours) les HMO sont un peu mieux remboursés.

Ce qui est bien c'est que ta contribution est très faible ($10 pour le HMO, $20 pour le PPO) donc c'est un très bon point.

archipixels

Comme je dit toujours: plus cher c'est souvent mieux, et vus le coût dérisoire de 20$... ;)

Mais bon, ça dépend de ta santé générale. Si tu as ou aura besoin de lunette, si tu as une bonne dentition, des antécédent de problèmes cancer et/ou cardiaque dans ta famille, etc...

BenNY04

moi je dirais, sans hesiter un PPO...c'est trop galere de ne pouvoir prendre que les doctors dans une liste.

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