Les vicissitudes de la CFE

Bonjour,
J y vais depuis 3 ans et j y ai desormais mon cardio qui a le merite de ne pas se prendre pour une vedette et qui m a recommande un "super cardio" specialiste en arythmies ou elle m envoie consulter en cas de doute (2 fois deja)
J y ai ete hospitalise 8 jours pour la dengue et une fois 4 jours pour cardio..
Les chambres sont bien, la nourriture europeenne TRES bonne, mieux qu au BPH (carte disponible pour le choix).. c est du niveau d un petit restau.
L ambiance est agreable, le personnel tres sympathique..c est assez "familial"..
J en suis tres satisfait SAUF service urgence nuit ou j ai eu 2 fois en face de moi une jeune medecin je m en foutiste.. Je ne sais pas si elle y est encore car vu ma plainte a la direction en fevrier dernier j avais recu de plates excuses et depuis je suis systematiquement pris en charge par l infirmiere chef en journee et comme, par chance, je n ai pas eu d urgence depuis, j ignore si elle est encore la
Bonne journee

Bonjour,

-1-SUITE de l'ASSURANCE partenaire "Visa O-A et CFE" :

https://asia.april-international.com/fr … rance-plan

-2-Email reçu aujourd'hui de la part de la CFE:

Nouveau ! La CFE signe un partenariat avec April et l'assureur local LMG pour les adhérents de la CFE en Thaïlande.

Les conditions d'obtention du visa O-A (long stay) exigent la souscription d'une assurance santé locale approuvée par les autorités thaïlandaises.

La CFE met en place un partenariat avec April International et LMG Insurance, pour vous proposer un produit complémentaire qui vous permet d'obtenir le visa O-A.



-3-Quels sont les avantages ?

Couverture santé locale en complément de la CFE

Conforme aux garanties et montants requis par
les autorités thaïlandaises pour les visas longs séjours

Souscriptions acceptées de 50 à 80 ans et renouvellements garantis jusqu'à 100 ans



-4-Comment adhérer ?

+Contactez-nous via le formulaire de contact

+Compléter le bulletin d'adhésion (en anglais) et renvoyer une copie scannée à cfelmg@april.com.



Bonne semaine à tous.

Thom

C'est une bonne chose
je ne suis pas concerné, mais si quelqu'un adhère, j'aimerais bien connaitre les tarifs et les conditions ( visite médicale, questionnaire , exclusions )
comme les personnes adhèrent déjà à la CFE , je pense qu'elles seront automatiquement acceptées

J'ai promis de faire mea culpa si un accord CFE et assurance thaïe interviendrait.
Ce qui est annoncé par un mail du 29 juillet de la CFE à tous ses clinets de Thaïlande
Je vais donc faire d'une part exception à mes vœux de silence sur ce forum et d'autre part battre ma coulpe 
Mais la punition que je m'inflige se limite à ma fatigue oculaire à lire les documents de la CFE. En voici les raisons.

Je viens de lire les documents que la CFE met en ligne pour l’accord qu’elle vient de signer avec APRIL LMG

C’est incroyable d’impréparation.

Comment peut on fournir des documents en anglais à une clientèle 100% française par définition.

La CFE n’est pas exempte d’appliquer les lois françaises qui obligent à ce que tous les documents contractuels soient en français.

Une petite "class action” serait souhaitable pour apprendre leur métier à ces gens.

De plus la littérature mise en ligne n’est que celle dispo chez LMG avec de ci de là quelques rajoutis très imprécis relatifs aux spécificités de la CFE.

Il faut en plus de comprendre l’anglais bien lire les textes en petits caractères comme par exemple:

- LMG interviendra que sur le remboursement des “pocket expenses” donc menues dépenses non couvertes par la CFE. Et de plus avec un seuil (franchise) d’intervention de 300.000 Bahts.

Dire “menues dépenses” quand ce reste à charge est couramment de plus de 100.000 Bahts en chirurgie c’est très hypocrite.

Donc LMG intervient que sur SEULEMENT 20% de la dépense totale dans le cas d’une hospitalisation et après avoir déduit 300.000 Bahts de ces 20%.

Au passage, pour obtenir 80% de la CFE il faut faire appel à VYV.

Pourquoi est il nécessaire d’avoir “signé” un accord qui ne permet qu’une faible réduction sur la prime à payer à LMG?.

Actuellement si on s’adresse à LMG sans la CFE on obtient ces primes en demandant d’inclure dans le contrat une franchise de 200.000 Bahts
- 41/50 ans      3900 THB
- 51/60 ans      6000 THB
- 61/70 ans      7700 THB
- 71/75 ans      11400 THB
- 76/100 ans    16900 THB

Prenons la tranche 71 à 75 ans en exemple l’accord de la CFE donne un tarif de 6800 Bahts soit seulement 40 % de réduction de la prime alors que le risque financier de LMG est réduit de 80% par la CFE et de plus avec franchise de 300.000 Bahts.

On se fout de qui ?

Je ne peux passer sous silence que pendant 120 jours les maladies fréquentes chez les âgés ne sont pas prises en charge par LMG (cancer, cataracte, calculs, etc) et que toutes les maladies contractées avant l’inscription ne sont pas couvertes. plus plein de restrictions fastidieuses à décrire ici.

Cet accord permet aux Français qui sont obligés de souscrire une assurance thaïe de recevoir qu’un certificat qui correspond aux attentes de l’immigration mais en aucun cas d’envisager de supprimer une éventuelle mutuelle française complémentaire de la CFE.

La prime versée à LMG est à considérer comme une taxe de séjour et pas comme une assurance au sens où les Français sont habitués.

Un résultat assez pitoyable après un an de cogitations et effets de manche.

Bonjour À tous,,

Merci a vous Mr Le teigneux d'en avoir fait un résumé car vous avez pris de l'avance sur moi de la lecture de ces documents ou je prendrai le temps et le courage cet après-midi de les lires...

Pour aller dans votre sens, il serait bien de voir si cette assurance est une option (non obligatoire), car cela remettrai t'il en cause un changement de contrat des anciens adhérents qui ferait venir aux nouveaux tarifs qui ont était augmenté de 50% cette année...

Pourront nous garder nos divers mutuelles pour profiter de meilleurs remboursements, même se l'on demande ce nouveau contrat pour la "taxe/lol/assurance" qui validerai la demande d'extension de visa O-A....

HUMOUR :
"" "" Moi qui voulais demandé a Mr Le Teigneux de faire un courrier en commun pour remercier la CFE, "la meilleure assurance" d'avoir fait autant d'efforts en commun avec nos politiques, député ou conseiller de s'être organisé aussi énergiquement en grand professionel, sans compter de leurs temps etc... """""

Par contre, Bon repos a vous, et surtout merci pour vos divers commentaires qui parfois étaient très judicieux...

Bonne semaine à tous.

Thom

Re Bonjour,

Voici d'autres liens :

https://m.facebook.com/story.php?story_ … 2122642511https://m.facebook.com/groups/201372706 … oser=false

Bonne journée

Thom

Bonjour,

Je considere en effet cette souscription a une taxe de sejour comme le dit Le Teigneux..
Dans cette optique j allais souscrire a cette assurance en direct..
Ce qui m inquiete en souscrivant par la CFE est l obtention du certificat d un an demande par l immigration.. avec bonne date, et je n ai rien vu la dessus..
Si d aucuns ont une info..
Bonne soiree

armagueddon a écrit:

Bonjour,

Je considere en effet cette souscription a une taxe de sejour comme le dit Le Teigneux..
Dans cette optique j allais souscrire a cette assurance en direct..
Ce qui m inquiete en souscrivant par la CFE est l obtention du certificat d un an demande par l immigration.. avec bonne date, et je n ai rien vu la dessus..
Si d aucuns ont une info..
Bonne soiree

si ça passe aussi par le visa O, je la prendrai aussi, "taxe de séjour " me convient, ce qui m'intéresse c'est de rester en Thaïlande; tu pourras nous dire le montant de la cotisation ?
Certificat d'un an , de quoi tu parles ?

Coucou.. tu parles de quel hôpital STP ?

Gerardthai a écrit:

armagueddon a écrit:

Bonjour,

Je considere en effet cette souscription a une taxe de sejour comme le dit Le Teigneux..
Dans cette optique j allais souscrire a cette assurance en direct..
Ce qui m inquiete en souscrivant par la CFE est l obtention du certificat d un an demande par l immigration.. avec bonne date, et je n ai rien vu la dessus..
Si d aucuns ont une info..
Bonne soiree

si ça passe aussi par le visa O, je la prendrai aussi, "taxe de séjour " me convient, ce qui m'intéresse c'est de rester en Thaïlande; tu pourras nous dire le montant de la cotisation ?
Certificat d'un an , de quoi tu parles ?

Bonsoir
A priori, l immigration exige que le certif de l assurnce colle au jour pres avec l extension..
A priori leur assurance commence a 16h30 (selon thaivisa) et donc par exemple avec extension le 4 septembre il faut avoir ce jour la l attestation d assurance pour un an a partir du 3 septembre au soir donc..
Je n ai pas encore regarde le bulletin d adhesion.. avec qui adhere t on ? Et comment paie t on ?
Desole mais pas pu voir encore..
Bonne soiree

J'ai voulu il y a un instant me connecter sur le site de la Sécurité Sociale et voici en retour le message que je reçois :
D'après nos informations vous ne dépendez plus du régime général de l'Assurance Maladie, veuillez le cas échéant consulter les services de votre nouveau régime d'affiliation (MSA, RSI, Mutuelle étudiante).
Il ne me reste plus qu'à faire un courrier recommandé et alerter l'un de nos conseillers consulaires pour essayer de remédier à ce problème.

Tamerlan a écrit:

Il ne me reste plus qu'à faire un courrier recommandé et alerter l'un de nos conseillers consulaires pour essayer de remédier à ce problème.

simplissime et plus efficace que les cosneillers consulaires.

Si vous êtes retraité du régime général français, résidez à l'étranger (hors UE/EEE/Suisse) et n'exercez aucune activité professionnelle, vous pouvez bénéficier de la prise en charge de vos soins lors d'un séjour temporaire en France, par l'intermédiaire du Centre NAtional des REtraités de France à l'Etranger (CNAREFE).

Selon l'article L. 160-3 du Code de la Sécurité sociale, la qualité de pensionné français ouvre un droit permanent à l'assurance maladie en France, sans condition de résidence. C'est pour faciliter la mise en œuvre effective de ce droit, notamment par la délivrance de la carte vitale, qu'il a été décidé de créer une caisse pivot, le CNAREFE.

Rôle du CNAREFE

    contrôler l'ouverture des droits et affilier le pensionné résidant à l'étranger (création ou mutation de l'ancienne caisse d'affiliation, selon la situation),
    émettre la carte vitale,
    gérer les dossiers et procéder aux paiements des soins reçus lors d'un séjour en France.

Conditions pour s'affilier

    être titulaire d'une rente ou d'une pension de retraite du régime général ou d'un régime spécial intégré au régime général,
    et résider hors de l'Union Européenne, de l'Espace Économique Européen et de la Suisse. (Si vous résidez dans un Etat de l'UE-EEE-Suisse, d'autres dispositifs s'appliquent.),
    et ne pas être adhérent à la Caisse des Français de l'Étranger (CFE).

Coordonnées du CNAREFE

    CNAREFE (CPAM de Seine-et-Marne)
    77605 MARNE-LA-VALLEE
    CEDEX 03
    Téléphone : + 33 1 84 90 10 05, tous les jours de 8h30 à 17h00 (heures françaises)
    Internet : ameli-rfe.fr.

Vous êtes adhérent de la Caisse des Français de l'Etranger (CFE)

    Si vous avez cotisé plus de 15 ans à un ou plusieurs régimes de base français d'assurance vieillesse :
    Vous devez présenter vos demandes de remboursement de soins reçus en France à la :

Caisse Primaire d'Assurance Maladie de Seine-et-Marne
77605 Marne La Vallée Cedex 03 - France

Pour le suivi du traitement de vos demandes de remboursement :

- ouvrir un compte sur le site ameli.fr ou en se connectant via le dispositif France Connect,
- par téléphone au : + 33 1 84 90 10 05, tous les jours de 8h30 à 17h00 (heures françaises).

    Si vous avez cotisé moins de 15 ans, adressez-vous directement à la  CFE pour vos demandes de remboursement.

J'avais oublié la CNAREFE, merci.
Je viens de saisir mesdames Peytel et Genetet de même que le médiateur de la République.

Tamerlan a écrit:

J'avais oublié la CNAREFE, merci.
Je viens de saisir mesdames Peytel et Genetet de même que le médiateur de la République.

Ne pas oublier Notre Dame de Lourdes et aussi à Lisieux.

Tant qu'à faire j'ai une préférence pour Saint Jacques de Compostelle.
C'était un projet pour ma retraite si j'étais resté en France, l'aller et le retour à pieds depuis cette très belle ville du Puy en Velay.

Tamerlan a écrit:

Tant qu'à faire j'ai une préférence pour Saint Jacques de Compostelle.
C'était un projet pour ma retraite si j'étais resté en France, l'aller et le retour à pieds depuis cette très belle ville du Puy en Velay.

Un crochet par Lourdes est possible, c'est quasiment sur le trajet.

Gerardthai a écrit:

armagueddon a écrit:

Bonjour,

Je considere en effet cette souscription a une taxe de sejour comme le dit Le Teigneux..
Dans cette optique j allais souscrire a cette assurance en direct..
Ce qui m inquiete en souscrivant par la CFE est l obtention du certificat d un an demande par l immigration.. avec bonne date, et je n ai rien vu la dessus..
Si d aucuns ont une info..
Bonne soiree

si ça passe aussi par le visa O, je la prendrai aussi, "taxe de séjour " me convient, ce qui m'intéresse c'est de rester en Thaïlande; tu pourras nous dire le montant de la cotisation ?
Certificat d'un an , de quoi tu parles ?

Je n ai rien trouve de plus sur le site CFE. Mon assureur chez qui j avais RV pour prendre cette fameuse assurance quand a surgi ce nouveau contrat (par la mm compagnie) a contacte la compagnie. Les documents seraient en cours d elaboration et a priori on pourrait contracter en direct sans passer par la CFE, ce qui me rassure plus pour le fameux certificat.
Il m a parle d environ 4500 bahts l annee contre 7700 pour les gens n ayant pas la CFE, somme qu il m avait annoncee (+ de 65 ans) Des que j ai plus de precisions, je les posterai
Bonne soiree

Phil1951 a écrit:

Bonjour,
# Armaguedon

Les actes chirurgicaux en Ambulatoire sont considérés comme "Hospitalisation".

Contacter VYV a leur adresse email pour éventuellement demander le tiers payant, exactement comme si il y avait une hospitalisation avec nuit a l’hôpital.

Expérience personnelle récente.

Cordialement

Bonjour

Le devis pour la petite intervention en ambulatoire a ete envoye ce jour par l hopital a VYV.. Reponse recue a l instant..

Please be advised we don’t cover OPD case .

The patient need pay and claim .

The patient need send the invoice directly to CFE  insurance for reimbursement.

Thank you

Best regards,



Dimitri POSTOYAN

Chief Nurse



Authorization Department

La prise en charge par VYV ne se déclenche que si il y a au moins une nuit de prévue à l'hosto.

C'est clairement expliqué dans les infos de la CFE reçues en début d'année.

Si le montant en OPD est très important genre 50.000 Bahts ou plus il faut insister, parfois ça passe.

Par ailleurs, rien n'empêche l'hosto de rajouter une nuit sur le devis 

#Leteigneux

Désolé de vous contredire Leteigneux, et j’espère ne pas subir vos foudres suite à ce crime, mais votre commentaire #139 est erroné.

La prise en charge par VYV ne se déclenche pas exclusivement "si il y a au moins une nuit de prévue à l'hosto". Elle est également possible pour "Tout acte ambulatoire nécessitant une anesthésie ou une mise en observation prolongée" donc sans nuit à l'hosto. (cf plaquette CFE "nouveau tiers-payant").

Par contre le tiers payant n'est pas accepté si l'on est affilié à une mutuelle complémentaire.

#Armaguedon: Peut-être votre acte ambulatoire ne répond pas aux critères demandés (anesthésie ou une mise en observation prolongée) ou peut-être êtes-vous affiliés à une mutuelle. Si ce n'est pas le cas il n'y a de mon point de vue aucune raison pour que le tiers payant vous soit refusé. A moins bien sur que vous ne soyez pas à jour de vos cotisations.

Cordialement

Phil1951 a écrit:

#Leteigneux

Désolé de vous contredire Leteigneux, et j’espère ne pas subir vos foudres suite à ce crime, mais votre commentaire #139 est erroné.

La prise en charge par VYV ne se déclenche pas exclusivement "si il y a au moins une nuit de prévue à l'hosto". Elle est également possible pour "Tout acte ambulatoire nécessitant une anesthésie ou une mise en observation prolongée" donc sans nuit à l'hosto. (cf plaquette CFE "nouveau tiers-payant").

Par contre le tiers payant n'est pas accepté si l'on est affilié à une mutuelle complémentaire.

#Armaguedon: Peut-être votre acte ambulatoire ne répond pas aux critères demandés (anesthésie ou une mise en observation prolongée) ou peut-être êtes-vous affiliés à une mutuelle. Si ce n'est pas le cas il n'y a de mon point de vue aucune raison pour que le tiers payant vous soit refusé. A moins bien sur que vous ne soyez pas à jour de vos cotisations.

Cordialement

Vous êtes mal parti de contredire le teigneux, il ne va vraiment pas apprécier....vous devriez savoir que seul le teigneux détient la vérité.

Krisscemoi... fait donc amende honorable sur le 90 jours avant d'oser parler à mon sujet et pense à nous montrer le dernier 90J qui précèdera la prochaine prolongation de ton visa.

Phil1951, si en ambulatoire tu as une anesthésie générale il est fort probable que la facture soit dans les 40 / 50 mille Bahts, d'où mon second paragraphe.

Pour ne pas perdre de temps, Il faut dès la première demande, et quel que soit le montant du devis, que le texte du devis précise bien qu'il y a anesthésie.

Chez IMA, MSH - UNEO c'est aussi la même règle.

En cas de blocage d'une demande de tiers payant chez VYV ou MSH-UNEO j'ai les emails direct des toubibs qui décident oui ou non en dernier ressort    mais peut être que Krisscemoi les a aussi.

Quand au tiers payant en présence de complémentaire il est toujours possible. À condition que cette complémentaire ne fasse pas lui même de tiers payant.

Extrait copié collé d'un mail de M. Tinet ex big patron opérationnel de la CFE:
"si l'assureur effectue juste un complément sur la part CFE, n'a pas de service de tiers payant via un assisteur, et à ce moment là le tiers payant est possible".

Si l'assisteur fait le tiers payant à 100% c'est lui le chef de file, et la CFE lui remboursera la part qui lui incombe... à priori 50% depuis janvier 2020. D'où, avec cette baisse de remboursement il y a quelques mutuelles qui ne prennent plus de nouveaux clients avec CFE et qui augmentent les primes.

Bonjour

Voici un copie colle du mail recu de VYV pour confirmer leur refus de prise en charge (au demeurant des le depart j etais sceptique sur le fait qu ils couvriraient de l ambulatoire, ce que je leur reproche est de m avoir affirme au telephone qu ils le faisaient pour le type d intervention que j avais, ce qui est manifestement errone)
Bonne journee

Third-party payment is available for your in-patient stay within the VYV International Assistance medical network and in the following cases:

    Hospitalizations (stays longer than 24 hours)
    Certain ambulatory care services, special surgical procedures, and certain exploratory procedures (endoscopy / fibroscopy)
    Chemotherapy and radiotherapy procedures
    Dialysis sessions
You need to pay and you will be reimbursed later by the CFE.

Please contact prestations@cfe.fr for more information.



Cordialement,

Best regards,



Dimitri POSTOYAN

Chief Nurse



Authorization Department

krisscemoi a écrit:

Phil1951 a écrit:

#Leteigneux

Désolé de vous contredire Leteigneux, et j’espère ne pas subir vos foudres suite à ce crime, mais votre commentaire #139 est erroné.

La prise en charge par VYV ne se déclenche pas exclusivement "si il y a au moins une nuit de prévue à l'hosto". Elle est également possible pour "Tout acte ambulatoire nécessitant une anesthésie ou une mise en observation prolongée" donc sans nuit à l'hosto. (cf plaquette CFE "nouveau tiers-payant").

Par contre le tiers payant n'est pas accepté si l'on est affilié à une mutuelle complémentaire.

#Armaguedon: Peut-être votre acte ambulatoire ne répond pas aux critères demandés (anesthésie ou une mise en observation prolongée) ou peut-être êtes-vous affiliés à une mutuelle. Si ce n'est pas le cas il n'y a de mon point de vue aucune raison pour que le tiers payant vous soit refusé. A moins bien sur que vous ne soyez pas à jour de vos cotisations.

Cordialement

Vous êtes mal parti de contredire le teigneux, il ne va vraiment pas apprécier....vous devriez savoir que seul le teigneux détient la vérité.